Коронавирус может вызывать диабет I и II типа. Систематический обзор и мета-анализ с общим участием более 47 миллионов пациентов показал, что у пациентов с COVID-19 на 66% выше риск развития сахарного диабета по сравнению с контрольной группой без COVID-19.

Коронавирус не только напрямую поражает клетки поджелудочной железы, но и вызывает стрессовые реакции в организме, увеличивая уровни таких биологически активных веществ как катехоламины и глюкокортикоиды и стимулируя воспаление. Вместе эти реакции могут привести к инсулинорезистентности.

Лечение тяжелого COVID-19 кортикостероидами также может повышать уровень глюкозы в крови. Кроме того, изоляция во время пандемии часто приводила к депрессии, снижению физической активности и нездоровому питанию с избыточным потреблением алкоголя – эти факторы также способствовали увеличению массы тела и повышали риск развития диабета.

Коронавирус подавляет выработку инсулина и убивает β-клетки поджелудочной железы

Об этом сообщила международная группа ученых из США, Швейцарии и Японии. Исследование проводили на клетках поджелудочной железы пациентов, умерших от COVID-19 и от других причин, не связанных с коронавирусом. У доноров клеток наблюдались различные признаки разрушения поджелудочной железы:

  • фиброз — разрастание соединительной ткани и появление рубцов;
  • липоматоз — разрастание жировой ткани;
  • аутолиз — саморазрушение клеток под воздействием собственных ферментов;
  • атрофия — уменьшение размеров поджелудочной железы.

Проникая в поджелудочную железу, коронавирус в первую очередь заражает β-клетки, которые вырабатывают инсулин. Так происходит, потому что β-клетки экспрессируют значительно больше белков NRP1 и TFRC, которые необходимы коронавирусу, чтобы проникнуть в клетку. Причем с помощью белков NRP1 и TFRC коронавирус может проникать в клетку, даже минуя ACE2. Зараженные β-клетки вырабатывают в 2 раза меньше инсулина, чем здоровые.

Коронавирус запускает запрограммированную гибель клеток поджелудочной железы. Для запуска процесса запрограммированной гибели в здоровых клетках достаточно их обработать спайк-белком коронавируса. Уже через 30 минут после обработки клетки получают сигнал о запрограммированной гибели. В зараженных клетках поджелудочной железы сигнал о запрограммированной гибели гораздо выше, чем в здоровых. Коронавирус способствует гибели всех типов клеток, но процент β-клеток – самый высокий. Гибель β-клеток приводит к дисфункции поджелудочной железы, гипергликемии и диабету.

Детали исследования – в статье «Коронавирус вызывает диабет». Исследование опубликовано в журнале Cell Metabolism.

Новый тип диабета при COVID-19

COVID-19 может «раскрывать» уже существующий, но ранее не диагностированный диабет, усугубляя метаболические нарушения. Кроме того, COVID-19 может способствовать развитию нового типа диабета, который проявляется как:

  • нарушение уровня глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе при постоянно нормальном гликированном гемоглобине;
  • временная гипергликемия при любом остром или тяжелом воспалительном заболевании;
  • признаки кетоацидоза.

Коронавирус повышает риск кетоацидоза

COVID-19 может увеличивать риск развития диабетического кетоацидоза, особенно у людей с диабетом. Кетоацидоз – опасное для жизни состояние, связанное с недостатком инсулина, повышением в крови уровня кетоновых тел и изменением pH крови. Кетоацидоз при COVID-19 может быть связан с тем, что коронавирус может:

  • Вызывать гибель бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за производство инсулина.
  • Нарушать нормальное использование глюкозы мышцами, усиливать расщепление жиров и способствовать производству глюкозы в печени, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Вызывать гипокалиемию (низкий уровень калия в крови), которая затрудняет выработку инсулина.
  • Способствовать аутоиммунным реакциям, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы.

После COVID-19 функция бета-клеток восстанавливается

Индийские ученые в течение 10 месяцев наблюдали за пациентами, ранее не страдавшими сахарным диабетом, у которых во время COVID-19 был впервые выявлен диабетический кетоацидоз. Через десять месяцев у 79% пациентов восстановилась функция бета-клеток, и пациенты перестали нуждаться в инсулине.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источники

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: