Большое депрессивное расстройство (БДР) – одно из наиболее распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах. Ежегодно около 11 миллионов человек старше 18 лет испытывают эпизод БДР. По прогнозам, к 2034 году депрессия станет основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.
БДР снижает качество жизни и приводит к функциональным нарушениям по сравнению с жизнью до депрессии. Проявления большого депрессивного расстройства:
- изменение настроения;
- ангедония;
- отсутствие интереса;
- малое количество энергии или ее отсутствие;
- изменение аппетита;
- изменение веса;
- чувство бесполезности в течение большинства дней в течение 2-недельного периода.
Основная цель лечения БДР – максимально снизить симптомы депрессии и вернуть пациента к нормальной жизни. Лечение считается успешным, если депрессивные симптомы снизились более чем на 50%. Состояние пациента оценивается в шести категориях:
- функционирование дома, на работе или в школе;
- способность к самообслуживанию;
- позитивные отношения с другими;
- эмоциональный контроль;
- личностный рост;
- отсутствие депрессивных симптомов.
Для лечения БДР применяют монотерапию антидепрессантами, такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), миртазапин, бупропион. Улучшение наступает не сразу – пациентам может потребоваться 3-6 недель, чтобы ответить на лечение СИОЗС / СИОЗСН. При этом у более 60% пациентов улучшения депрессивных симптомов так и не наступает, а более 70% пациентов после прекращения лечения испытывают повторный эпизод БДР.
Новый подход к лечению депрессии – прием фолиевой кислоты
Безопасная и эффективная стратегия лечения депрессии для пациентов, которые не реагируют на стандартный антидепрессант – увеличить уровень таких питательных веществ как l-метилфолат, S-аденозилметионин, витамин Е и жирные кислоты омега-3.
L-метилфолат – биодоступная форма фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (витамин B9) – водорастворимый витамин группы В. Фолиевая кислота важна для синтеза моноаминов: серотонина, адреналина и норадреналина. Фолиевая кислота не синтезируется в организме, а поступает из пищи. Попадая в организм, фолиевая кислота превращается в l-метилфолат, который проникает через гематоэнцефалический барьер и способствует синтезу моноаминов.
Низкий уровень фолиевой кислоты связан с повышенным риском депрессии, тяжелыми депрессивными симптомами, длительной продолжительностью депрессивных эпизодов и повышенным риском рецидива. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты связан с отсутствием ответа на лечение антидепрессантами.
Пациенты с шизофренией, биполярным расстройством, аутизмом и большой депрессией имеют генетическую мутацию, которая приводит к низкому уровню l-метилфолата в центральной нервной системе, что приводит к истощению моноаминов. Для этих пациентов может быть особенно полезен прием добавок фолиевой кислоты. Фолиевая кислота безопасна, так как почти не взаимодействует с другими лекарствами и имеет мало побочных эффектов.
Прием фолиевой кислоты в сочетании с антидепрессантами: метаанализ
Американские ученые провели систематический обзор и метаанализ 6 рандомизированных контролируемых исследований, в которых взрослые пациенты с депрессией, принимавшие СИОЗС / СИОЗСН, дополнительно получали добавки фолиевой кислоты. Общее число участников – 584 пациента, из них примерно половина получала только антидепрессанты, а другая половина – антидепрессанты вместе с фолиевой кислотой. Продолжительность лечения – от 4 до 10 недель.
Добавление фолиевой кислоты к терапии СИОЗС / СИОЗСН может уменьшить симптомы депрессии:
- Пациенты, которые принимали фолиевую кислоту в сочетании с СИОЗС / СИОЗСН, на 36% чаще отвечали на лечение, по сравнению с теми, кто получал только СИОЗС / СИОЗСН.
- У пациентов, получавших дополнительную терапию фолиевой кислотой, на 39% чаще наблюдалась ремиссия.
- Симптомы депрессии у пациентов, дополнительно принимавших фолиевую кислоту, значительно снизились.
- Эффект от приема фолиевой кислоты развивался на ранних этапах лечения (4 недели) и сохранялся на протяжении всего лечения (≥ 8 недель).
Вывод
Прием фолиевой кислоты совместно с СИОЗС / СИОЗСН эффективен и безопасен для лечения БДР. Добавки фолиевой кислоты улучшают реакцию на лечение антидепрессантами, ремиссию и снижают депрессивные симптомы.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
