Содержание

Симптомы депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) – одно из наиболее распространенных психических расстройств. В Соединенных Штатах ежегодно около 11 миллионов человек старше 18 лет испытывают эпизод БДР. По прогнозам, к 2034 году депрессия станет основной причиной инвалидности.

БДР снижает качество жизни и приводит к функциональным нарушениям по сравнению с жизнью до депрессии. Проявления большого депрессивного расстройства:

  • изменение настроения;
  • ангедония;
  • отсутствие интереса;
  • малое количество энергии или ее отсутствие;
  • изменение аппетита;
  • изменение веса;
  • чувство бесполезности в течение большинства дней в течение 2-недельного периода.

Механизмы возникновения депрессии

Депрессия – многофакторное заболевание, среди причин которого:

  • Биохимия. Изменение уровня определенных химических веществ в мозге может способствовать возникновению депрессивных симптомов.
  • Генетика. 20% депрессий связаны с генетической предрасположенностью.
  • Личность. Люди с низкой самооценкой, которые легко поддаются стрессу и в целом настроены пессимистично, чаще испытывают депрессию.
  • Факторы окружающей среды и сопутствующие заболевания. Постоянное насилие, пренебрежение, жестокое обращение, бедность, дисфункция щитовидной железы или мозга могут способствовать депрессии.

Ключевую роль в развитии депрессии играют стресс и воспаление. Стресс изменяет активность симпатической и парасимпатической нервных систем и вызывает воспалительные реакции и активацию врожденной иммунной системы. При депрессии повышаются уровень провоспалительных цитокинов и активность иммунных клеток мозга.

При депрессии снижается уровень белка BDNF, важного для здоровья мозга. В то же время снижение уровня белка BDNF способствует депрессии и стимулирует хроническое воспаление. Хроническое воспаление способствует снижению уровня серотонина, нарушению нейропластичности и ухудшению депрессии.

Терапия депрессии: лекарства и цели лечения

Основная цель лечения БДР – максимально снизить симптомы депрессии и вернуть пациента к нормальной жизни. Лечение считается успешным, если депрессивные симптомы снизились более чем на 50%. Состояние пациента оценивается в шести категориях:

  • функционирование дома, на работе или в школе;
  • способность к самообслуживанию;
  • позитивные отношения с другими;
  • эмоциональный контроль;
  • личностный рост;
  • отсутствие депрессивных симптомов.

Для лечения БДР применяют монотерапию антидепрессантами, такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), миртазапин, бупропион. Улучшение наступает не сразу – пациентам может потребоваться 3-6 недель, чтобы ответить на лечение СИОЗС / СИОЗСН. При этом у более 60% пациентов улучшения депрессивных симптомов так и не наступает, а более 70% пациентов после прекращения лечения испытывают повторный эпизод БДР.

Новый подход к лечению депрессии – прием фолиевой кислоты

Безопасная и эффективная стратегия лечения депрессии для пациентов, которые не реагируют на стандартный антидепрессант – увеличить уровень таких питательных веществ как l-метилфолат, S-аденозилметионин, витамин Е и жирные кислоты омега-3.

L-метилфолат – биодоступная форма фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (витамин B9) – водорастворимый витамин группы В. Фолиевая кислота важна для синтеза моноаминов: серотонина, адреналина и норадреналина. Фолиевая кислота не синтезируется в организме, а поступает из пищи. Попадая в организм, фолиевая кислота превращается в l-метилфолат, который проникает через гематоэнцефалический барьер и способствует синтезу моноаминов.

Низкий уровень фолиевой кислоты связан с повышенным риском депрессии, тяжелыми депрессивными симптомами, длительной продолжительностью депрессивных эпизодов и повышенным риском рецидива. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты связан с отсутствием ответа на лечение антидепрессантами.

Пациенты с шизофренией, биполярным расстройством, аутизмом и большой депрессией имеют генетическую мутацию, которая приводит к низкому уровню l-метилфолата в центральной нервной системе, что приводит к истощению моноаминов. Для этих пациентов может быть особенно полезен прием добавок фолиевой кислоты. Фолиевая кислота безопасна, так как почти не взаимодействует с другими лекарствами и имеет мало побочных эффектов.

Прием фолиевой кислоты в сочетании с антидепрессантами: мета-анализ

Американские ученые провели систематический обзор и мета-анализ 6 рандомизированных контролируемых исследований, в которых взрослые пациенты с депрессией, принимавшие СИОЗС / СИОЗСН, дополнительно получали добавки фолиевой кислоты. Общее число участников – 584 пациента, из них примерно половина получала только антидепрессанты, а другая половина – антидепрессанты вместе с фолиевой кислотой. Продолжительность лечения – от 4 до 10 недель.

Добавление фолиевой кислоты к терапии СИОЗС / СИОЗСН может уменьшить симптомы депрессии:

  • Пациенты, которые принимали фолиевую кислоту в сочетании с СИОЗС / СИОЗСН, на 36% чаще отвечали на лечение, по сравнению с теми, кто получал только СИОЗС / СИОЗСН.
  • У пациентов, получавших дополнительную терапию фолиевой кислотой, на 39% чаще наблюдалась ремиссия.
  • Симптомы депрессии у пациентов, дополнительно принимавших фолиевую кислоту, значительно снизились.
  • Эффект от приема фолиевой кислоты развивался на ранних этапах лечения (4 недели) и сохранялся на протяжении всего лечения (≥ 8 недель).

Диета против депрессии

Важную роль в депрессии играют воспаление и нарушение антиоксидантной защиты. Диеты с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами могут уменьшить выработку провоспалительных цитокинов и снизить окислительный стресс в головном мозге, способствуя облегчению депрессии.

Средиземноморская диета и добавки рыбьего жира улучшают психическое здоровье. Эффект от такой диеты сохраняется до полугода. Традиционные диеты, богатые овощами, фруктами, оливковым маслом, орехами, рыбой и цельным зерном, снижают риск депрессии и уменьшают тревожность.

Западная диета, богатая фаст-фудом, рафинированными продуктами, насыщенными жирами и простыми углеводами, наоборот, способствует развитию депрессии. Насыщенные жиры и рафинированные углеводы усиливают воспаление и окислительный стресс, нарушают кишечный микробиом и взаимодействие кишечника и мозга, вызывают дегенерацию гиппокампа и приводят к дефициту питательных веществ, – всё это способствует депрессии.

Продукты и добавки, которые снижают депрессию

Продукты с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а также продукты, снижающие уровни триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), могут помочь в профилактике и лечении депрессии. Среди таких продуктов и добавок:

  • Клетчатка – снижает уровни общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП.
  • Добавки омега-3, особенно эйкозапентаеновой кислоты. Омега-3 может влиять на уровни серотонина и BDNF и снижать выработку провоспалительных цитокинов.
  • Фолиевая кислота – необходима для синтеза серотонина, адреналина и норадреналина.
  • Витамин D – поддерживает нормальный уровень кальция в нейронах, подавляет воспалительные реакции микроглии и способствует синтезу серотонина.
  • Полифенолы, содержащиеся в зеленом чае – обладают антиоксидантной активностью.
  • Витамин B12.

Детали обзора – в статье «Как питаться при депрессии». Обзор опубликован в журнале Antioxidants.

Вывод

Высокое потребление фруктов, овощей, оливкового масла, орехов, рыбы и цельного зерна, а также снижение потребления мяса, мясных продуктов, коммерческих хлебобулочных изделий, трансжиров, сладких десертов и напитков могут снизить риск депрессии.

В развитии депрессии важную роль играет воспаление. Поэтому продукты и добавки с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а также продукты, снижающие уровни триглицеридов и ЛПНП, могут помочь в профилактике и лечении депрессии. Среди таких добавок – клетчатка, омега-3, витамин B12, витамин D, полифенолы и фолиевая кислота.

Прием фолиевой кислоты совместно с СИОЗС / СИОЗСН эффективен и безопасен для лечения БДР. Добавки фолиевой кислоты улучшают реакцию на лечение антидепрессантами, ремиссию и снижают депрессивные симптомы.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источники

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: