Акне (угри обыкновенные) — это воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется кожными высыпаниями:  белыми и черными угрями, пустулами, папулами и кистами. Акне поражает 95% мальчиков и 83% девочек в возрасте 16 лет, а также встречается у взрослого населения.

Акне вызывают: бактериальная колонизация Cutibacterium acnes, повышенная выработка кожного сала, аномальное ороговение протоков сальных желез и гормональные нарушения. Способствуют появлению угрей: продукты с высоким гликемическим индексом, молочные продукты, жирная пища и шоколад. Подробнее о взаимосвязи диеты и угрей – в статье «Питание и акне».

Современные методы лечения угрей

Стандартная терапия акне подходит для невоспалительных комедонов или легкого воспалительного заболевания и включает местные средства:

  • кератолитики и альфа-гидроксикислоты – отшелушивают ороговевшие клетки;
  • бензоила пероксид – подавляет бактерии, вызывающие акне, оказывает противовоспалительное действие, снижает выработку кожного сала, разрушает комедоны;
  • азелаиновая кислота – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, разрушает комедоны, осветляет пигментацию, нормализует процессы ороговения;
  • ретиноиды – снижают выработку кожного сала и воспаление;
  • местные антибиотики – убивают бактерии, вызывающие акне, снижают воспаление.

При тяжелом или обширном акне и при невосприимчивым к местной терапии угрям пациентам назначают пероральные антибиотики и ретиноиды. Изотретиноин – пероральный ретиноид, который снижает выработку кожного сала, подавляет образование комедонов, уменьшает воспаление. Курс лечения изотретиноином приводит к длительной ремиссии даже в самых тяжелых случаях. Однако изотретиноин связан с серьезными побочными эффектами, среди которых боль и скованность в суставах, воспаление сухожилий, нарушение липидного состава крови, выпадение волос, солнечные ожоги и гиперпигментация, сухость слизистых оболочек и кожи, нарушение функциональных проб печени, панкреатит, депрессия, анемия и лейкопения. Особый риск – у беременных, поскольку применение изотретиноина связано с выкидышем и врожденными пороками развития.

Ученые постоянно ищут новые методы лечения акне, которые принесли бы хорошие результаты, но не имели серьезных побочных эффектов. Один из таких методов – воздействовать на микробиоту кожи с помощью наружных и пероральных пробиотиков.

Микробиота кожи и акне

Микробиота (микробиом) – совокупность микроорганизмов, населяющих конкретную среду. Кожа населена бактериями, вирусами, грибками и клещами. Большинство микроорганизмов, населяющих кожу, безвредны и живут в симбиозе с клетками кожи. Бактериальный состав кожной микробиоты зависит от использования косметики, факторов окружающей среды, профессии, воздействия УФ-излучения, антибиотиков и влажности.

Среди патогенных бактерий, которые могут заселять кожу – стрептококки группы А (S. pyogenes) и грамотрицательные бациллы (P. aeruginosa). К патогенным грибам, способным вызывать кожные заболевания, относятся дерматофиты Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Клещи Demodex обитают в волосяных фолликулах и сальных железах и являются носителями бактерии Bacillus oleronius, которая вызывает воспалительные реакции. Обычно наличие клещей никак не проявляется, но при состояниях с подавленным иммунитетом численность Demodex возрастает, вызывая заболевание демодекоз.

Cutibacterium acnes (C. acnes) населяют поверхность кожи в областях, богатых кожным салом:  кожа головы, лицо, грудь и спина. Численность C. acnes увеличивается в подростковом и зрелом возрасте, а затем снижается после 50 лет. C. acnes считаются наиболее вероятным возбудителем акне. Однако C. acnes играют также и положительную роль – они поддерживать низкий pH кожи, высвобождая свободные жирные кислоты и подавляя размножение S. aureus и Streptococcus, которые могут вызывать кожные заболевания и воспаление.

Существуют различные штаммы Cutibacterium acnes. Некоторые штаммы связаны со здоровой кожей, другие – могут способствовать развитию угрей. Штаммы, связанные с акне, продуцируют больше порфирина, который вызывает воспаление в кератиноцитах – основных клетках верхнего слоя кожи.

C. acnes стимулирует ответ иммунной системы и выработку цитокинов. Цитокины IL-1 и IL-6 стимулируют размножение кератиноцитов. IL-1 – провоспалительный цитокин, увеличивающий выработку кожного сала и снижающий содержание линолевой кислоты, которая нужна для поддержания защитного барьера кожи.

Влияние кишечной микробиоты на акне

Здоровье кишечника связано со здоровьем кожи. От качества кишечной микробиоты зависят склонность к акне и состояние пищеварительного тракта:

Западная диета и стресс нарушают баланс между полезными и патогенными микроорганизмами, что способствует возникновению воспалительных заболеваний кожи. Микробиота влияет на выработку короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые усиливают барьерную функцию кишечника и подавляют развитие патогенных микроорганизмов. Так, пропионовая кислота токсична для S. aureus. КЦЖК могут также влиять на устойчивость кожи к кожным стафилококкам и C. acnes. Подробнее о КЦЖК – в статье «Кишечная микробиота как регулятор здоровья».

Пробиотики наружного применения для лечения акне

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью. Наиболее известные микроорганизмы с пробиотическим действием – Lactobacillus и Bifidobacterium. Пробиотики могут использоваться в лекарствах и пищевых добавках, косметике и продуктах питания.

Пробиотики связываются с поверхностью кожи, подавляют патогены, способствуют выработке противомикробных веществ и повышению кожного иммунитета. Наиболее распространенные штаммы пробиотиков, которые используются в косметике – Bacillus sabtilis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactoccocuslactis и Lactobacillus plantarum. Эти пробиотики оказывают увлажняющее действие, стимулируют выработку липидов и улучшают процессы регенерации.

Местно применяемые пробиотики защищают кожу от колонизации патогенными микроорганизмами:

  • Исследование итальянских ученых показало, что нанесение на кожу Streptococcus thermophilus в течение 7 дней увеличивает выработку церамидов. Церамиды – липиды клеточной мембраны, которые защищают от потери воды и проникновения патогенных микроорганизмов.
  • Церамид фитосфингозин обладают противовоспалительной и антимикробной активностью в отношении Cutibacterium acnes.
  • Корейские ученые исследовали действие лосьона с E. faecalis при акне легкой и средней степени тяжести. У пациентов уменьшились папулы и пустулы. Исследование показало, что лосьон с E. faecalis может быть альтернативой лечению местными антибиотиками.
  • Ещё одно исследование итальянских ученых показало, что использование в косметике бактерий Streptococcus salivarium spp. и S. thermophilus S244 стимулирует выработку ферментов, которые увлажняют кожу и замедляют процессы старения.
  • Тайваньские ученые в течение двух месяцев наблюдали за состоянием кожи 15 женщин. Женщины использовали базовый крем для левой стороны лица и базовый крем, содержащий убитую нагреванием бактерию L. plantarum -GMNL6, для правой. Бактерия L. plantarum -GMNL6 усиливала синтез коллагена, снижала синтез меланина, подавляла Staphylococcus aureus и Cutibacterium acnes. Улучшились увлажнение и цвет кожи, уменьшились пигментация и морщины.

Пероральные пробиотики для лечения акне

Американские ученые провели исследование на 45 женщинах с акне, принимавших антибиотик миноциклин. Ученых интересовало, сможет ли пробиотик уменьшить побочные эффекты миноциклина и улучшить его лечебный эффект. Участниц разделили на 3 группы: первая получала пробиотик, вторая получала миноциклин, а третья получала миноциклин и пробиотик. В третьей группе наблюдалось значительное снижение общего количества поражений акне по сравнению с другими группами. Пробиотики можно рассматривать как терапевтический или вспомогательный вариант лечения акне. Прием пробиотиков во время лечения миноциклином усиливает противовоспалительный эффект.

Ученые из Великобритании показали, что пищевые волокна совместно с пробиотиками (L. casei, L. plantarum, L. gasseri, L. lactis) подавляют C. acnes. Пищевые волокна стимулируют рост пробиотических микроорганизмов и подавляют рост патогенных.

Коллектив ученых из Чили, Аргентины и Японии показал антимикробные и иммуномодулирующие свойства молочнокислой бактерии Weissella viridescens UCO-SMC3, полученной из слизи садовой улитки. Бактерия была устойчива к неблагоприятным условиям желудочно-кишечного тракта и подавляла рост C. acnes. Пероральное и местное введение бактерии снижало воспаление. Крем, содержащий Weissella viridescens UCO-SMC3, уменьшал кожные высыпания.

Корейские ученые показали, что Lactobacillus acidophilus совместно с экстрактом куркумы эффективны против C. acnes.

Выводы

Акне – воспалительное заболевание кожи, которое может быть связано с состоянием пищеварительного тракта и составом кишечной микробиоты. Пероральные пробиотики улучшают состав кишечной микробиоты и снижают воспаление. Пробиотики наружного применения подавляют патогенные микроорганизмы и улучшают кожный иммунитет. Использование пробиотических добавок, а также косметики с пробиотиками может уменьшить кожные высыпания при акне.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источник

Microbiome and Probiotics in Acne Vulgaris—A Narrative Review

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: