У 3-10% пациентов с рассеянным склерозом (РС) симптомы начинаются до 18 лет, преимущественно в форме рецидивирующе-ремиттирующего РС (РРРС). Этот тип РС характеризуется чередованием периодов обострения и относительного улучшения состояния. Заболевание проявляется эпизодами (рецидивами), во время которых симптомы усиливаются или появляются новые. После этого следует период ремиссии, когда симптомы уменьшаются или полностью исчезают.
Дети с РРРС часто хорошо восстанавливаются после рецидива, но обычно накапливают инвалидность в течение 15 лет после начала заболевания, что раньше, чем у взрослых.
Симптомы рассеянного склероза могут включать:
- неврит зрительного нерва;
- сенсорные и двигательные нарушения;
- мозжечковую и стволовую дисфункцию.
У 50-70% детей наблюдается несколько симптомов одновременно.
Для диагностики РС используются критерии Макдональда и Позера. Эти критерии включают клинические данные и данные магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы подтвердить наличие демиелинизации в центральной нервной системе, характерной для РС.
Дети с РС сталкиваются с уникальными проблемами, включая физическую инвалидность, когнитивные нарушения, усталость и психологические проблемы. У детей чаще происходят рецидивы РС и раньше наступает инвалидность, по сравнению с взрослыми. Усталость может влиять на посещаемость школы. Также у детей с РС могут быть снижены скорость обработки информации, концентрация внимания, вербальная рабочая память, способность к абстрактному мышлению и способность координировать зрительное восприятие с двигательной активностью.
Заболевание у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых, с более ранним переходом во вторично-прогрессирующий РС. Поэтому лечение РС у детей важно начинать как можно раньше.
Для лечения РС используются интерферон бета-1b и глатирамера ацетат (ПИТРС, препарат, изменяющий течение рассеянного склероза). Оба препарата демонстрируют благоприятный профиль безопасности. Они могут снижать частоту рецидивов и замедлять прогрессирование РС.
Интерферон бета-1b для лечения РС у детей
Немецкие ученые исследовали эффективность и безопасность интерферона бета-1b для лечения детей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом.
В исследовании участвовали 65 детей в возрасте от 12 до 16 лет, страдающие РРРС. Дети через день получали подкожные инъекции интерферона бета-1b в дозировке 250 мкг. За участниками наблюдали в течение двух лет: контрольные посещения клиники – раз в полгода. Через два года 34 пациента завершили исследование.
Эффективность и безопасность лечения оценивались на основе:
- частоты обострений РС;
- прогрессирования инвалидности;
- изменений в МРТ;
- усталости;
- психологических тестов.
Результаты исследования показали, что инъекции интерферона бета-1b могут быть эффективным и безопасным методом лечения РС у детей.
Эффективность
У большинства участников снизилась частота обострений РС:
- Для детей с длительностью РС более года: 0,7 рецидивов в год во время исследования по сравнению с 1,6 до начала исследования.
- Для детей с длительностью РС более полугода: 0,8 рецидивов в год во время исследования по сравнению с 2,4 до начала исследования.
МРТ-исследования показали уменьшение числа и объема новых очагов демиелинизации в головном мозге.
У 76,9% участников до последнего наблюдения инвалидность не увеличилась.
Рисунок 1. Годовая частота рецидивов (ARR) до и во время исследования
Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5753955/
Безопасность и побочные эффекты
В целом интерферон бета-1b хорошо переносился. Наиболее частыми побочными эффектами были реакции в месте инъекции, гриппоподобные симптомы, головная боль и повышение уровня печеночных ферментов.
