Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови, возникающим в результате нарушения секреции или действия инсулина.
Из-за повышенного уровня глюкозы в крови и из-за того, что СД подавляет иммунную систему, пациенты с диабетом более восприимчивы к кандидозу. Оральный кандидоз – один из наиболее распространенных видов грибковой инфекции.
Candida albicans – грибок, вызывающий кандидоз, является частью нормальной флоры полости рта. 30-50% людей являются носителями Candida. Распространенность Candida у больных сахарным диабетом значительно выше, чем у здоровых людей – 70%.
Кандидозу при сахарном диабете способствуют:
- накопление глюкозы в слюне;
- снижение слюноотделения;
- более легкое прилипание грибка к эпителию;
- снижение микроциркуляции;
- снижение активности иммунных клеток против Candida.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) повышен уровень интерферона-гамма (ИФН-γ) и понижен уровень IL-10:
- IL-10 – противовоспалительный цитокин, который предотвращает развитие аутоиммунных заболеваний. Нарушение регуляции IL-10 связано с серьезными иммунопатологиями и риском развития множественных аутоиммунных заболеваний. Кроме того, мутации в гене IL-10 повышают риск развития сахарного диабета.
- ИФН-γ – провоспалительный цитокин, который участвует в патогенезе СД2, подавляя функцию эндотелиальных клеток. Кроме того, ИФН-γ необходим для защиты от грибковых инфекций. Однако, несмотря на повышенный уровень ИФН-γ у пациентов с СД2, кандидозные инфекции чаще встречаются у этих пациентов.
Как связаны уровни IL-10 и ИФН-γ с оральным кандидозом
Иранские ученые исследовали связь между уровнями IL-10 и ИФН-γ в сыворотке крови у пациентов с СД2 и кандидозом полости рта. В исследовании участвовал 81 пациент с диабетом, контрольную группу составил 41 здоровый человек. В обеих группах ни у кого не было факторов, дополнительно предрасполагающих к кандидозу.
Сахарный диабет повышал риск кандидоза. Кандидоз был обнаружен у 51,85% пациентов с сахарным диабетом и у 31,70% лиц без диабета. Среди исследуемых видов Candida самым распространенным был вид C. albicans: в диабетической группе – 45%, в контрольной – 69%. Наименее распространенный вид – C. tropicalis: 4% в группе диабетиков.
Уровень IL-10 при кандидозе был значительно выше как в диабетической, так и в контрольной группе. У лиц без кандидоза уровни IL-10 были значительно выше в группе без диабета, чем в группе диабетиков.
Уровень ИФН-γ при кандидозе был значительно ниже – как у диабетиков, так и у лиц без диабета.
У пациентов с кандидозом полости рта наблюдалось увеличение IL-10 и снижение ИФН-γ. В группе пациентов с диабетом увеличение IL-10 повышало риск кандидоза на 40%, а снижение ИФН-γ увеличивало риск кандидоза на 6%.
Рисунок. Линейный график средних значений IL-10 и ИФН-γ в диабетической и контрольной группах
Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9703743/
Вывод
Сахарный диабет повышает восприимчивость к кандидозу. Повышение IL-10 и снижение ИФН-γ увеличивают вероятность развития кандидоза полости рта у диабетиков на 40 и 6%, соответственно.
IL-10 подавляет противогрибковую активность фагоцитов и гранулоцитов, увеличивая риск кандидоза.
ИФН-γ необходим для борьбы с Candida albicans в ротовой полости и предотвращения распространения инфекции. В ответ на заражение эпителиальных клеток Candida albicans повышается выработка ИФН-γ. Низкий уровень ИФН-γ может способствовать кандидозу.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
