Метформин – препарат, улучшающий чувствительность к инсулину и снижающий уровень глюкозы в крови. Метформин назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2), предиабетом и синдромом поликистозных яичников, при котором в 75% случаев также наблюдается нарушение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
Предиабет: критерии
Предиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но еще не такой высокий, как при сахарном диабете. Причина предиабета – резистентность к инсулину, которая повышает риск прогрессирования диабета. Без надлежащего лечения 25-50% людей с предиабетом прогрессируют в диабет. Чтобы предотвратить прогрессирование предиабета, пациентам рекомендуют снизить вес. Метформин также может предотвращать или задерживать прогрессирование предиабета.
Предиабет диагностируют при наличии любого из следующих критериев:
- уровень глюкозы в плазме натощак от 100 до 125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л);
- уровень глюкозы через 2 часа после приема 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест) от 140 до 199 мг/дл (7,8-11 ммоль/л);
- гликированный гемоглобин (A1c) от 5,7 до 6,4% (39-47 ммоль/моль).
Синдром поликистозных яичников: критерии
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 12% женщин репродуктивного возраста. Лечение СПКЯ – симптоматическое. Один из методов лечения – метформин, который используется для повышения чувствительности к инсулину, стимуляции овуляции, регулирования менструального цикла и снижения веса.
При отсутствии заболеваний щитовидной железы, избытка пролактина и врожденной гиперплазии надпочечников СПКЯ диагностируют при наличии 2 из 3 следующих критериев:
- олигоменорея/аменорея;
- клинические или биохимические признаки гиперандрогении;
- поликистозная морфология яичников на УЗИ.
Метформин: польза при COVID-19
У пациентов с предиабетом и СПКЯ повышен риск тяжелого COVID-19. Несколько исследований показали, что у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали метформин до заражения коронавирусом, метформин снижал тяжесть COVID-19, частоту острого респираторного дистресс-синдрома и госпитализации в отделение интенсивной терапии. Защитный эффект метформина можно объяснить тем, что метформин ослабляет эндотелиальную дисфункцию, предотвращает проникновение вируса в клетку, а также ослабляет воспалительные реакции во время COVID-19, которые могут привести к нарушению функций внутренних органов.
Метформин и COVID-19: исследование на пациентах с предиабетом и СПКЯ
Американские ученые исследовали, как прием метформина до заражения коронавирусом влияет на тяжесть COVID-19 у пациентов с предиабетом или СПКЯ.
Ученые использовали клинические данные около 3 700 пациентов с СПКЯ и около 70 700 пациентов с предиабетом, у которых был положительный тест на коронавирус. Экспериментальная группа принимала метформин до COVID-19, контрольная группа – другие лекарства, не связанные с предиабетом или СПКЯ.
Пациенты из контрольной группы принимали:
- Левотироксин – синтетический препарат гормонов щитовидной железы, который используется для лечения гипотиреоза и других состояний, связанных с щитовидной железой. Левотироксин не является успешным терапевтическим вмешательством при COVID-19.
- Ондансетрон – противорвотный препарат, который используют пациенты, проходящие лучевую или химиотерапию. Ондансетрон снижает смертность от всех причин у пациентов с COVID-19 при назначении ондансетрона после начала COVID-19.
Результаты исследования
Для пациентов с СПКЯ метформин не снижал тяжесть COVID-19 по сравнению с левотироксином. Однако по сравнению с ондансетроном метформин снижал частоту COVID-19 легкой и умеренной тяжести.
Для пациентов с предиабетом метформин снижал частоту COVID-19 легкой и умеренной тяжести по сравнению с левотироксином. По сравнению с ондансетроном метформин снижал частоту легкого и умеренного COVID-19, а также уменьшал смертность от COVID-19. Кроме того, для пациентов с предиабетом и сопутствующими хроническими респираторными заболеваниями или гипертонией метформин снижал заболеваемость тяжелым COVID-19.
Вывод
У пациентов с предиабетом и СПКЯ повышен риск тяжелого COVID-19. Причина – в том, что повышенный уровень глюкозы в крови вызывает эндотелиальную дисфункцию и снижает способность организма регулировать иммунные и воспалительные реакции. Метформин, принимаемый до заражения коронавирусом, снижает тяжесть COVID-19 у пациентов с предиабетом и СПКЯ.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
Источник
Metformin is associated with reduced COVID-19 severity in patients with prediabetes
