И перенесённая в прошлом коронавирусная инфекция, и вакцинация от COVID-19 снижают тяжесть заболевания и смертность. Ключевую роль в защите от тяжёлой инфекции играют нейтрализующие антитела. Некоторые люди не способны вырабатывать антитела из-за дефицита В-клеток, которые отвечают за выработку антител. Среди таких людей – пациенты с иммунодефицитом и пациенты с аутоиммунными заболеваниями, которым требуется лечение ритуксимабом. Ритуксимаб – антитело к B-лимфоцитам, которое истощает B-клетки.
Ученые из Института Рагона при Массачусетской больнице общего профиля, Массачусетского технологического института и Гарварда исследовали, приносит ли вакцинация клиническую пользу пациентам с дефицитом B-клеток, учитывая то, что у этих пациентов повышен риск тяжелого COVID19. В исследовании участвовали 89 пациентов с дефицитом В-клеток, вызванным иммунодефицитом или лечением ритуксимабом в связи с различными аутоиммунными заболеваниями.
После естественной инфекции или вакцинации у этих пациентов не вырабатывались антитела к шиповидному белку коронавируса, но наблюдались повышенные Т-клеточные реакции на белок-шип. У пациентов с дефицитом В-клеток, вызванным терапией ритуксимабом, после коронавирусной инфекции или вакцинации наблюдалась сниженная частота циркулирующих В-клеток, но не CD4+ и CD8+ T-клеток. По сравнению с пациентами, не получавшими ритуксимаб, эффекторные Т-клеточные ответы на коронавирусные белки были выше у пациентов, проходящих лечение ритуксимабом.
Иммунный ответ после вакцинации сильнее у пациентов с дефицитом В-клеток, проходящих лечение ритуксимабом. Ответ CD4+ Т-клеток памяти на шиповидный белок коронавируса был выше у вакцинированных пациентов, получавших ритуксимаб, но только у тех, кто раньше не болел COVID-19. У пациентов с иммунодефицитом ответ CD4+ Т-клеток памяти не был повышен.
Даже в отсутствие антител к шиповидному белку у пациентов, проходящих лечение ритуксимабом, вакцинация почти в 5 раз снижает риск госпитализации и тяжелого COVID-19. Это может объяснить повышенный ответ CD8+ Т-клеток памяти на коронавирус. Восстановление антител, даже в умеренных титрах, связано с дополнительным снижением тяжести COVID-19 и смертности.
Вывод
Вакцинация пациентов с дефицитом В-клеток, даже в отсутствие антител, связана с улучшением клинических исходов при коронавирусной инфекции. Вакцинация почти в 5 раз снижает риск госпитализации и тяжелого COVID-19. Причина снижения тяжести COVID-19 – в том, что у пациентов с дефицитом В-клеток усилен Т-клеточный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 и вакцинацию.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
