Содержание

Обзор накопленных знаний и наблюдений о COVID-19 у детей

Заболеваемость

В странах Европейского союза и Великобритании 4% заболевших COVID-19 приходится на людей до 18 лет.

Заболеваемость по возрастным группам:

Возрастная группа % от общего числа заболевших детей

0 — 4 лет

24

5 — 11 лет

32

12 — 18 лет

44

Приведенные цифры — это подтвержденные случаи заболевания. Важно учитывать, что у детей нет приоритета при тестировании на коронавирус, поскольку симптомы заболевания у них носят более мягкий характер или вообще не проявляются. При отсутствии симптомов тестирование на коронавирус обычно не проводят.

Симптомы коронавирусной инфекции

Анализ педиатрических случаев в 21 европейской стране выявил наиболее частые симптомы заболевания:

  • лихорадка — 64% случаев;
  • кашель, боль в горле, заложенность носа — 54%;
  • головная боль — 28%;
  • одышка — 25% случаев;
  • желудочно-кишечные симптомы — 22%.

Врачи в разных странах мира отмечают большой процент детей с COVID-19, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. В исследованиях приводятся цифры, что от 4% до 28% подтвержденных случаев заболевания приходятся на бессимптомную форму.

Данные эпидемического надзора тоже не точны, поскольку часто основываются на наличии симптомов.

Итог: COVID-19 у детей может остаться незамеченным или недиагностированным.

Прогноз заболевания

В целом, коронавирусная болезнь у детей протекает в более легкой форме, чем у взрослых. Также у детей чаще, чем у взрослых, наблюдается бессимптомное течение заболевания. Одна из возможных причин — в более эффективном врожденном иммунитете, который быстро подавляет размножение вируса, и специфические симптомы заболевания не успевают развиться.

Тяжелая и критическая формы заболевания, требующие госпитализации, развиваются примерно у 4-5% детей с COVID-19. Тяжелое течение чаще всего наблюдается у детей с желудочно-кишечными симптомами.

Летальные исходы у детей крайне редки — в 0.03% случаев. Для примера, летальность у взрослых — 5.8%, а у пожилых старше 90 – 36%.

Госпитализация по возрастным группам:

Возрастная группа % госпитализированных от общего числа заболевших детей

0 — 4 лет

10

5 — 11 лет

3

12 — 18 лет

4

Новорожденные и младенцы наиболее уязвимы к COVID-19, однако у них зарегистрированы самый низкий уровень смертности (0.006%) и наиболее благоприятные исходы.

Также уже установлено, что после болезни у детей развиваются нейтрализующие коронавирус антитела.

Распространение вируса

У пациентов с COVID-19 вирусная РНК обнаруживается в крови, слюне, образцах из носоглотки, моче, стуле. При наличии симптомов дети способны выделять вирусную РНК также интенсивно, как и взрослые. Вирусная нагрузка у детей до 5 лет с легкими и умеренными симптомами коронавирусной инфекции выше, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Остается открытым вопрос о жизнеспособности вируса, выделяемого больными детьми. Также неясно, насколько заразны бессимптомные дети.

Дети быстрее, чем взрослые, перестают распространять вирус через дыхательные пути. Однако у детей дольше наблюдается выделение вируса со стулом.

Роль школ в распространении коронавируса

Дефицит исследований о влиянии школ

В марте 2020 года была объявлена глобальная пандемия COVID-19. Много исследований было посвящено изучению самого заболевания и методам его лечения.

Однако очень мало работ посвящено оценке влияния школ на распространение инфекции. Большой комплекс мер, принимаемых для ограничения распространения COVID-19, не позволяет установить вклад именно детских образовательных учреждений в развитие пандемии.

Многие получаемые данные о роли школ противоречивы. Информация получена на основе наблюдений и свидетельств, что затрудняет установление причинно-следственных связей.

Роль детей в передаче коронавируса остается неясной. Большая доля бессимптомных случаев усложняет получение достоверных данных.

Опыт весенне-летнего учебного семестра

Для уменьшения риска заражения коронавирусной инфекций власти многих стран Европейского союза использовали хорошо изученные методы борьбы с пандемиями гриппа:

  • ограничение размеров классов;
  • чередование очного и дистанционного обучения;
  • строгое физическое дистанцирование;
  • правила для детей и школьного персонала о необходимости остаться дома при наличии симптомов;
  • частичное закрытие школ и дошкольных учреждений.

Ряд наблюдательных исследований, проведенных во Франции, Германии, Ирландии, Швеции, Нидерландах приходят к выводам:

  • Передача инфекции внутри школы – возможное, но редкое событие. Изучены пути передачи от ребенка к ребенку, от взрослого к ребенку, от взрослого к взрослому.
  • Дети чаще заражаются короравирусом дома, чем в школе. Возможно, это связано с особенностями общения и соблюдением норм безопасности в домашних и школьных условиях.
  • Примерно у 11% детей, не имевших симптомов COVID-19, обнаруживаются соответствующие антитела.

В Европейском центре по профилактике и контролю заболеваний отмечают, что есть и менее обнадеживающие данные. Например, в Израиле зарегистрировано несколько крупных вспышек заболевания в школах. В результате первой вспышки 13.2% детей и 16.6% школьного персонала было инфицировано коронавирусом. Из-за сильной жары в классах непрерывно работали кондиционеры, а использование масок было отменено.

Рекомендации по профилактике COVID-19 в школах

При планировании повторного открытия школ к осеннему учебному семестру Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний отмечает важность немедикаментозных мер для снижения риска заражения.

Соблюдение физического дистанцирования

Эта мера считается наиболее эффективной для предотвращения передачи COVID-19.

  • Следует избегать скопления детей в помещениях для пения, театральных репетиций, спортивных тренировок и других видов деятельности, связанных с громкой речью.
  • Увеличить расстояние между партами и уменьшить число учащихся в классе.
  • Увеличить длительность перерывов между занятиями.
  • Использовать прозрачные экраны в местах, где школьный персонал часто контактирует с детьми: в столовых, информационных пунктах, приемных.

Использование масок для лица

Если физическое дистанцирование невозможно, то следует использовать маски для лица.

  • Школьному персоналу и детям старше 12 лет следует носить маски в помещениях.
  • Детей младше 12 лет сложнее мотивировать носить маску.
  • При уходе за маленькими детьми не рекомендуется использовать маску, поскольку это может вызвать стресс.

Гигиена рук

Во всех странах Европейского союза и Великобритании строгая гигиена рук считается важной мерой снижения риска передачи COVID-19. Необходима дезинфекция и частое тщательное мытье рук:

  • после контакта с часто используемыми поверхностями;
  • перед едой или питьем;
  • после использования туалета.

Респираторный этикет

Коронавирус передается, в основном, при непосредственном контакте и через дыхательный аэрозоль / капли.

  • При кашле или чихании прикрывать нос и рот салфеткой. Салфетку сразу же утилизировать, а руки мыть.
  • Лицевые маски уменьшают распространение инфекционных капель.

Приточная вентиляция

В замкнутых пространствах риск заражения повышается. Хорошая вентиляция снижает концентрацию вируса в воздухе. В Бельгии и Великобритании вентиляция — ключевая мера защиты.

  • Вентиляция должна обеспечивать приток наружного воздуха в помещение. Нужно стремиться увеличивать скорость воздухообмена.
  • Предпочтительно открывать окна и двери.

Очистка и дезинфекция поверхностей

Коронавирус остается живым на различных поверхностях в течение нескольких суток. Поэтому важно дезинфицировать часто используемые предметы:

  • дверные ручки и дверные решетки;
  • стулья и подлокотники;
  • столешницы;
  • выключатели света;
  • поручни;
  • водопроводные краны;
  • кнопки лифта;
  • компьютерные клавиатуры и экраны;
  • сенсорные экраны;
  • туалеты.

Транспорт в/из школы

Общественным транспортом пользуется много людей. Поэтому повышается риск заражения через дыхательный аэрозоль и через загрязненные поверхности. Меры снижения риска:

  • физическое дистанцирование при использовании транспорта;
  • ношение маски для лица;
  • чистка и дезинфекция часто используемых поверхностей.

Выводы

На детей приходится небольшая доля заболеваний коронавирусной инфекцией. Дети реже подлежат госпитализации, у них ниже смертность.

У детей чаще встречается легкая или бессимптомная форма COVID-19, поэтому инфекция может остаться незамеченной.

При наличии симптомов дети выделяют вирус в тех же количествах, что и взрослые. И так же, как и взрослые, могут заражать других. Неизвестно, насколько заразны бессимптомные дети.

Вспышки заболевания в школах происходят, но редко. Бессимптомные случаи затрудняют выявление коронавируса.

Первоисточник