Аутоиммунные неврологические заболевания (АНЗ) – группа заболеваний, при которых иммунная система ошибочно атакует нервную систему, вызывая прогрессирующие или рецидивирующие неврологические нарушения. Среди распространенных АНЗ – рассеянный склероз (РС), миастения, синдром Гийена-Барре, нейромиелит зрительного нерва (оптиконевромиелит) и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
COVID-19 и другие инфекции могут вызывать обострение АНЗ, а риск тяжелой пневмонии и смертности у пациентов с АНЗ выше. Иммуносупрессивная терапия, которую назначают для лечения аутоиммунных заболеваний, также повышает риск тяжелых осложнений после инфекции. Поэтому вакцинация необходима для защиты от коронавируса пациентов с АНЗ.
Данные о безопасности вакцинации у пациентов с АНЗ противоречивы. Некоторые исследования подтверждают ее безопасность, основываясь на опыте с вакцинами от гриппа, вируса папилломы человека и гепатита В. Однако другие исследования сообщают об ухудшении состояния пациентов после вакцинации.
Ученые из отделения неврологии госпиталя Танду (Китай) провели систематический обзор и мета-анализ 28 исследований, в которых изучалась безопасность вакцинации у пациентов с разными формами АНЗ. Общее количество участников – более 31 000 пациентов с рассеянным склерозом, миастенией и оптиконевромиелитом.
Результаты мета-анализа
Частота побочных реакций после вакцинации первой, второй и третьей дозами составила 21%, 18% и 6% соответственно. Для различных типов вакцин на мРНК-вакцины (Pfizer-BioNTech или Moderna) пришлось 4,46%, на инактивированные вакцины (CoronaVac, Sinovac) — 4,14%, на смешанные типы вакцинации — 3,39%.
Совокупная частота нежелательных явлений после вакцинации от COVID-19 у пациентов с АНЗ составила 35%. Чаще всего нежелательные явления возникали у пациентов с РС – 43%. Совокупная частота нежелательных явлений после вакцинации была одинаковой для всех типов вакцин. Самыми частыми нежелательными явлениями были:
- боль в месте инъекции;
- утомляемость;
- слабость;
- боль в мышцах;
- лихорадка;
- головная боль;
- озноб.
В 82% исследований сообщалось об ухудшении ранее существовавшего АНЗ после вакцинации – у 5% пациентов возникло обострение АНЗ. Реже всего обострение возникало у пациентов с РС. Частота обострения была самой низкой после первой дозы и одинаковой после второй и третьей доз. Частота обострения АНЗ по типам вакцин: для мРНК – 6%, для инактивированных вакцин – 4%, для смешанных вакцинаций – 6%.
В 14% исследований сообщалось о том, что у 11% пациентов возникали поствакцинальные неврологические нежелательные явления.
Вывод
Вакцинация от COVID-19 оказывает незначительное влияние на течение аутоиммунных неврологических заболеваний и безопасна для пациентов с АНЗ.
Частота общих нежелательных явлений после вакцинации от COVID-19 у пациентов с АНЗ аналогична таковой у здоровых людей – 35%. Вакцинация мало влияет на основное аутоиммунное неврологическое заболевание. Частота обострения, вызванного вакциной от COVID-19, минимальна – 5%. Пациенты с АНЗ хорошо переносят вакцинацию.
Большинство пациентов с обострениями ранее существовавших АНЗ имеют хороший прогноз, обострения носят преходящий характер. Доля неврологических нежелательных явлений, вызванных вакцинацией, относительно низкая – около 11%.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
