Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – наиболее частая причина пневмонии и бронхиолита у детей до 1 года во всем мире. Об этом сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. Симптомы РСВ-пневмонии недостаточно специфичны, поэтому для точной постановки диагноза применяется лабораторный анализ – обнаружение антигена респираторно-синцитиального вируса.

РСВ передается воздушно-капельным путем или через контакт с зараженными предметами. Респираторно-синцитиальный вирус вызывает отек слизистой носа и глотки, некроз и отслоение слизистой бронхов, угнетает клетки альвеолярного эпителия, вызывает некроз и атрофию альвеол.

Дыхательные пути новорожденных развиты не полностью. Они узкие, недостаточно эластичные и выделяют много слизи при воспалении. Все это может стать причиной дефицита кислорода при заражении РСВ.

Интерферон для лечения РСВ-пневмонии: клиническое исследование

В 2020 специалисты Чунцинского медицинский университета оценили безопасность и эффективность инъекций интерферона альфа (ИФН-α) для лечения детей младше 28 дней с неонатальной РСВ-пневмонией.

В исследовании участвовали 286 детей, у которых в слизистой трахеи были обнаружены антитела к респираторно-синцитиальному вирусу. Все пациенты были доношенными новорожденными с весом от 2,5 до 4,0 кг. Из исследования были исключены младенцы с пороками сердца, иммунодефицитом, бронхиальной и легочной дисплазией – эти факторы тяжелой РСВ-пневмонии могли исказить точность проводимого исследования.

Пациентов разделили на две группы: стандартное лечение получали 160 новорожденных, а стандартное лечение + инъекции интерферона-альфа – 126 новорожденных. Пациенты в обеих группах имели схожие клинические симптомы, бактериальную коинфекцию, рентгенологические проявления заболевания, уровень вирусной нагрузки, возраст, вес.

У всех пациентов была диагностирована пневмония, причем в 67% случаев в легких наблюдалась присоединенная бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

Частота клинических симптомов:

  • кашель – 93% случаев;
  • тахипноэ – учащенное дыхание из-за снижения уровня кислорода в крови – 90%;
  • посинение губ – из-за снижения уровня кислорода в крови – 68%;
  • поперхивание молоком – 62%;
  • хрипы – 58%.

Рентгенологические проявления:

  • затененность в обоих легких;
  • линейные тени неправильной формы;
  • эмфизема – необратимое деструктивное расширение легочной ткани.

Рисунок. Снимки легких здорового младенца (слева) и младенца с РСВ-пневмонией (справа):

Источник изображения: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2020.9350

Во время госпитализации младенцам обеих групп проводили извлечение мокроты, кислородную поддержку, терапию антибиотиками при бактериальной коинфекции, хлопки по спине и изменение позы для улучшения дыхательной функции, а также поддерживали комфортную температуру окружающей среды.

Результат исследования

В группе, получавшей дополнительное лечение интерфероном-альфа, наблюдалось значительное уменьшение длительности симптомов. Однако общая длительность госпитализации сократилась незначительно:

Симптом Продолжительность симптома, дней
ИФН-α + стандартное лечение стандартное лечение
Кашель 4,4 7,8
Тахипноэ 5,2 6,2
Поперхивание молоком 3,9 5,3
Посинение губ 5,1 6,3
Хрипы 6,5 7,5
Длительность кислородной поддержки 5,6 6,1
Время госпитализации 9,6 10,3

В группе, получавшей дополнительное лечение интерфероном-альфа, в двух случаях из 126 был зафиксирован побочный эффект – лихорадка, которая началась примерно через 2 часа после инъекции. Однако после ванны с теплой водой в течение 5 минут температура новорожденных нормализовалась. Специального лечения не потребовалось, рецидивов лихорадки не было.

Всех пациентов в обеих группах вылечили и выписали. Летальных исходов не было.

Предпосылки исследования

Ссылаясь на клинические исследования, Американская академия педиатрии сообщает, что на РСВ приходится 76% случаев респираторных заболеваний, а на грипп – только 10%. Причем респираторно-синцитиальным вирусом инфицируются 90% детей в возрасте до 2 лет. РСВ не формирует долговременный иммунитет, и реинфекция происходит на протяжении всей жизни. Однако наибольшую опасность РСВ представляет для младенцев, недоношенных детей и детей с врожденными аномалиями.

В 2016 году международный коллектив ученых проанализировал 5274 исследования из 32 стран мира, посвященных тяжелому течению и смертности от респираторно-синцитиального вируса. Ученые получили аналогичные результаты: РСВ – главная причина госпитализации и смертности детей до 1 года, особенно недоношенных.

Другой международный коллектив ученых уточнил, что на 2015 год не существует специфических методов лечения респираторно-синцитиального вируса, а основной метод лечения – симптоматически поддерживающий: кислородная поддержка и поддержание проходимости дыхательных путей. Однако ученые обнадежили, что более 10 вакцин и специфических антител проходят стадию клинических испытаний.

В 2019 году бельгийские ученые описали механизмы сниженной выработки интерферона-альфа при инфицировании респираторно-синцитиальным вирусом. Именно низкая выработка собственного ИФН-α является основной причиной острого заболевания нижних дыхательных путей у младенцев при заражении РСВ.

Также в 2019 году американские ученые из Национального института здравоохранения опубликовали результаты исследования, в котором показали важную роль интерферона 1 типа, к которому относится ИФН-α, для борьбы с бактериальной инфекцией.

Выводы

Респираторно-синцитиальный вирус – один из наиболее распространенных возбудителей инфекции дыхательных путей у младенцев во всем мире. Инъекции интерферона-альфа эффективно облегчают симптомы пневмонии, вызванной РСВ. В результате ощутимо снижается длительность кислородной поддержки, быстрее проходит кашель, уходит синюшность кожи. Однако длительность госпитализации снижается незначительно. В 0.6% случаев наблюдается лихорадка, легко купируемая и без рецидивов.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источники

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: