Особенности лечения аллергических заболеваний
Аллергия снижает качество жизни человека, повышает чувствительность к новым чужеродным веществам и способствует развитию астмы.
Уже больше ста лет единственным методом лечения аллергических заболеваний является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она снижает чувствительность пациента к аллергену. Положительный эффект длится в течение нескольких лет после прекращения терапии.
Главный принцип АСИТ заключается во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, к которому выявлена повышенная чувствительность. Это изменяет характер реагирования организма на аллерген, воздействуя на все патогенетические звенья аллергического процесса. Длительность лечения составляет 3 – 5 лет.
Для каждого пациента врач аллерголог-иммунолог разрабатывает индивидуальную схему введения аллергена. Максимальному эффекту лечения способствует строгое следование этой схеме.
Однако при заболевании ОРВИ введение аллерговакцины противопоказано. Врач меняет схему, и эффективность лечения уменьшается.
Медикаментозная профилактика ОРВИ для пациентов с аллергическим ринитом
Российские врачи считают, что среди больных аллергическими заболеваниями важно проводить терапию, снижающую частоту ОРВИ.
Исследование эффективности профилактики ОРВИ проводилось в отделении аллергологии и иммунологии «Городской поликлиники» №12 города Омск. Длительность исследования составила 21 день.
В тестовую группу были выбраны 50 пациентов с аллергическим ринитом, получающих II и III курсы АСИТ. Их диагноз был верифицирован аллергологом-иммунологом уже более 2-х лет. В сыворотке крови присутствуют аллерген-специфические иммуноглобулины Е (IgE). Есть характерные изменения слизистой оболочки носа. Получен положительный результат кожных тестов с атопическими аллергенами. Также, эти люди в предыдущий период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, пропускали инъекции аллерговакцинами по причине болезни.
Контрольную группу составили 2050 человек отделения аллергологии и иммунологии, получающие АСИТ.
Лекарственная терапия
В тестовой группе для медикаментозной профилактики ОРВИ использовалась назальная мазь на основе рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b и лоратадина.
Интерферон альфа-2b в назальной форме подавляет репликацию любых вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Рекомбинантный интерферон производится генно-инженерным способом и не содержит препаратов крови. Поэтому он безопасен по ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции и гепатитам B, C, D.
Лоратадин – антигистаминный препарат второго поколения. Отличается продолжительным действием, отсутствием седативного эффекта, отсутствием привыкания.
Пациенты тестовой группы использовали профилактическую мазь 1 раз день (утром) в течение 7-и дней. Разовая доза интерферона в оба носовых хода – 3000 МЕ, лоратадина – 0,6 мг. Перед использованием препарата полость носа очищали. После нанесения массировали крылья носа, чтобы лучше распределить мазь по слизистой носа.
Результаты исследования
В тестовой группе заболеваемость ОРВИ составила 10% (5 человек). Заболевание протекало в легкой форме, с повышением температуры тела до субфебрильных значений. Катаральные явления были купированы в течение 3 суток. Это позволило ограничить лечение АСИТ пропуском только одной инъекции.
Остальные 90% тестовой группы (45 человек) получили курс АСИТ в полном объеме без корректировки.
Важно отметить, что в предыдущем курсе лечения пациентам из тестовой группы не проводилось профилактического лечения ОРВИ. Их заболеваемость составила 100% – все болели гриппом или ОРВИ. Соответственно всем им была скорректирована схема АСИТ.
В контрольной группе заболеваемость ОРВИ составила 14,5% (264 человек). Болезнь потребовала коррекции схемы АСИТ.
Выводы
В аллергологической практике наилучший эффект может быть достигнут применением иммунотерапии и местной медикаментозной профилактикой ОРВИ. Использование назальных препаратов на основе интерферона альфа-2b и лоратадина в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ способствует сохранению схемы лечения аллергических заболеваний.
