Аденовирус человека является распространенной причиной респираторных заболеваний у детей до 5 лет. На его долю приходится от 2 до 5% случаев ОРВИ.
У примерно 29% детей, инфицированных аденовирусом, развивается пневмония, которая быстро прогрессирует и является одной из основных причин детской смертности. В тяжелых случаях без своевременного лечения смертность составляет около 50%, а у выживших развиваются долгосрочные осложнения: фиброз легких, бронхоэктазия, облитерирующий бронхиолит.
Несмотря на значительную тяжесть пневмонии, вызванной аденовирусом, в мире нет одобренного стандарта ее лечения для педиатрических пациентов. Применяется симптоматическое поддерживающее лечение: жаропонижающее, регидратационное, противовоспалительное, противоастматическое и кислородная терапия.
В 2026 году китайские ученые поставили себе цель разработать эффективную и безопасную эталонную схему лечения детей с пневмонией, вызванной аденовирусом. Главным элементом этой схемы стало местное противовирусное лечение с помощью ингаляций рекомбинантного человеческого интерферона-α2b (ИФН-α2b). Оно дополнялось симптоматической поддерживающей терапией.
В результате после 7-дневного применения новой терапевтической схемы по сравнению с поддерживающим лечением:
- клинические симптомы пневмонии исчезали на 17% быстрее;
- частота клинического выздоровления увеличилась с 49 до 70%;
- общая клиническая эффективность лечения выросла с 86 до 97%;
- вирусная ДНК стала реже обнаруживаться в мазке из носоглотки – в 71% случаев против 53%;
- уменьшились показатели системного воспаления организма;
- уровни белков противовирусной защиты выросли на 26-39%.
Оценка безопасности контролировалась ежедневно. Эта оценка включала жизненно важные показатели, критические биохимические параметры печени и почек, частоту побочных эффектов. В результате не наблюдалось статистически значимых различий между группами детей, получавших терапию с дополнительными ингаляциями или стандартное лечение.
Авторы исследования сделали вывод: ингаляции рекомбинантного человеческого интерферона-α2b в виде аэрозоля являются безопасным и эффективным методом лечения пневмонии, вызванной аденовирусом, у детей.
Детали исследования
В исследовании участвовали 140 детей в возрасте до 5 лет, госпитализированных с пневмонией, вызванной аденовирусом. Типичными симптомами пневмонии были: кашель, отхаркивание, свистящее дыхание, одышка и хрипы в легких. Аденовирус у всех участников был подтвержден с помощью ПЦР-теста.
В исследовании участвовали только те дети, у которых срок появления симптомов до момента госпитализации составлял менее 2 суток. Это гарантировало, что все участники находились в сопоставимой фазе заболевания, и все полученные результаты можно было надежно связать со схемами лечения, а не с различными стадиями заболевания.
Дети были распределены на две равные группы. Одна группа получала только поддерживающее лечение, вторая группа дополнительно получала ингаляции аэрозолем ИФН-α2b дважды в день в течение 7 дней.
Результаты
Ученые сравнивали не только клиническую эффективность обеих схем лечения, но и клиническую неэффективность. «Неэффективным» признавалось лечение, если клинические показатели не улучшались или даже усугублялись. В группе, получавшей только поддерживающую терапию, таких пациентов было 14%. А в группе, получавшей дополнительно ингаляции ИФН-α2b – всего 3%.
Эффективность лечения также оценивалась по уровням четырех провоспалительных белков. Три из них оказались значительно ниже в группе, получавшей дополнительные ингаляции ИФН-α2b:
- фактор некроза опухоли – на 19%;
- интерлейкин-6 – на 34%;
- C-реактивный белок – на 32%.
Единственный белок, уровни которого оказались больше в группе, получавшей новую схему лечения, – лактатдегидрогеназа – на 4%.
Свой выбор белков ученые объяснили тем, что при аденовирусных инфекциях повышенные уровни этих белков связаны с более тяжелым заболеванием.
Еще одним важным показателем эффективности лечения, который оценивался в исследовании были уровни противовирусных белков. Среди нескольких сотен противовирусных белков, которые вырабатываются в организме, ученые выбрали два.
Свой выбор ученые объяснили тем, что эти белки хорошо изучены, а их функции критически важны для борьбы с ДНК-вирусами, представителем которых является аденовирус человека. Первый из этих белков – OAS – подавляет синтез компонентов новых вирусных частиц. Второй белок – β2M – помогает цитотоксическим Т-лимфоцитам обнаруживать и уничтожать зараженные вирусом клетки организма. У детей, получавших только поддерживающую терапию, в среднем на 26% меньше вырабатывалось белка OAS, а белка β2M – на 39% по сравнению с детьми, получавшими дополнительные ингаляции ИФН-α2b.
Безопасность схемы лечения с дополнительными ингаляциями ИФН-α2b оценивалась по нескольким группам показателей:
- Первая группа – жизненно важные показатели, которые регистрировались ежедневно: бронхоскопия, частота дыхания, частота сердечных сокращений, диастолическое артериальное давление, температура тела. В обеих группах лечения значения этих показателей менялись в пределах физиологической нормы и не демонстрировали существенных различий.
- Следующая группа – критические биохимические параметры печени и почек: аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, мочевина, креатинин. По этим параметрам ученые не наблюдали статистически значимых отличий в обеих группах лечения ни до, ни после лечения.
- Заключительная группа параметров – частота побочных явлений. В группе, получавшей дополнительные ингаляции, таких случаев было 7%, а в группе поддерживающего лечения – 4%. Причем все побочные явления в обеих группах были легкими и не потребовали дополнительного вмешательства.
По совокупности полученных результатов ученые сделали вывод, что ингаляции рекомбинантного человеческого интерферона-α2b являются эффективным и безопасным противовирусным методом лечения детей, госпитализированных с аденовирусной пневмонией.
