Вирус гриппа является основной причиной заболеваемости у детей. Тяжелая форма инфекции чаще всего развивается в возрасте до 5 лет – у детей появляются свистящее дыхание и хрипы, требующие кислородной поддержки. Иногда дыхательная недостаточность становится причиной смерти.
Ранняя реакция врожденного иммунитета является ключевым фактором защиты от вируса гриппа. Интерфероны I типа (ИФН-I) – сигнальные белки иммунной системы, которые в ответ на инфицирование запускают все механизмы противовирусной защиты. Наиболее изученными подтипами ИФН-I являются интерфероны альфа и бета.
Вирус гриппа способен подавлять выработку в организме ИФН-I. А дефицит интерферона I типа увеличивает тяжесть гриппозной инфекции.
Долгое время было неясно, разовьется ли у ребенка тяжелая форма гриппа, требующая госпитализации, или он легко перенесет инфекцию, лечась амбулаторно. В 2019 году бразильские ученые выявили связь между уровнем ИФН-I в носовом эпителии у детей и тяжестью гриппозной инфекции.
Дизайн исследования
В исследовании участвовали 100 детей, поступивших в отделение неотложной помощи. В процессе диагностики каждого ребенка проверяли на наличие клинических признаков гриппа, а окончательный диагноз ставили на основе ПЦР-теста.
Также у всех детей были взяты пробы выделений из носа, чтобы определить назальный уровень ИФН-I. Ученых интересовала именно область носа, поскольку через нее происходит инфицирование вирусом гриппа. Причем из более ранних исследований было известно о слабой взаимосвязи между уровнями интерферона в носу и в сыворотке крови.
Дети, в зависимости от тяжести гриппозной инфекции, были распределены по трем группам:
- дети с тяжелой формой, которая потребовала госпитализации;
- дети с легкой формой, которые проходили амбулаторное лечение;
- контрольная группа – дети, получавшие лечение, связанное с другими заболеваниями.
Результаты
В носу у детей с легкой формой гриппа было существенно больше интерферона альфа – 263,2 пг/мл, против необнаружимых уровней в двух других группах. По интерферону бета ситуация была сходной.
Ученые сделали вывод, что у детей с легкой формой гриппа в носу вырабатывается значительное количество ИФН-I, которое облегчает заболевание. При этом из более ранних исследований известно, что недостаточная выработка собственного интерферона I типа предрасполагает к более тяжелому течению гриппозной инфекции.
Также ученые отмечают, что госпитализация потребовалась только детям в возрасте до 6 месяцев. Такой результат, вероятно, связан с недостаточной развитостью врожденного иммунитета в этом возрасте.
В совокупности эти результаты показывают, что назальный уровень интерферона I типа может стать новым прогностическим тестом тяжести гриппозной инфекции у детей. Такой тест поможет разработать более эффективную стратегию лечения и снизить частоту осложнений. Кроме того, это исследование может послужить ориентиром для будущих исследований, направленных на коррекцию дефицита ИФН-I у детей.
Выводы
Высокий уровень ИФН-I в носу связан с менее тяжелой гриппозной инфекцией у детей. У госпитализированных детей наблюдаются необнаружимые уровни назального интерферона I типа. Анализ на ИФН-I в носоглотке поможет определить риск тяжелого гриппа, чтобы заранее начать соответствующее лечение. Коррекция дефицита ИФН-I у детей – возможность предотвратить тяжелый грипп.
Источник
Evaluation of nasal levels of interferon and clinical severity of influenza in children
