Опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы, сохранившийся в организме после ветрянки, снова становится активным. Заболевание часто сопровождается сильной болью и особенно опасно для пожилых людей, поэтому во многих странах им рекомендуют вакцинацию. Рекомбинантная вакцина от опоясывающего лишая может не только предотвращать заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы, но и снижать риск сердечно-сосудистых событий.
Предыдущие исследования уже указывали на более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний после введения рекомбинантной вакцины. Однако они сравнивали вакцинированных и невакцинированных людей, поэтому их результаты трудно интерпретировать однозначно: вакцинированные люди могут в среднем лучше следить за здоровьем и отличаться от невакцинированных по другим важным характеристикам.
В новом исследовании ученые из Оксфордского университета сравнивали людей, которые сделали прививку от опоясывающего лишая разными типами вакцин. После октября 2017 года живая вакцина была быстро заменена рекомбинантной, что позволило сопоставить сердечно-сосудистые исходы у получивших разные типы вакцин.
Такой естественный эксперимент дал возможность надежнее оценить, связано ли предполагаемое снижение сердечно-сосудистого риска именно с рекомбинантной вакциной, а не с особенностями людей, которые выбирают вакцинацию.
Методика и результаты исследования
Ученые сравнили данные около 73 тысяч человек старше 60 лет, вакцинированных от опоясывающего лишая в 2017 и 2018 годах. В 2017 году около 99% участников получили живую вакцину (контрольная группа), а в 2018 году почти 94% — рекомбинантную. Количество участников в обеих группах — одинаковое.
В течение следующих семи лет у людей, преимущественно получивших рекомбинантную вакцину, время жизни без ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и сердечной недостаточности было на 9% больше, чем в контрольной группе. У них также реже развивалась фибрилляция предсердий, а у мужчин дополнительно снижался риск ишемического инсульта. Связь наблюдалась у обоих полов, была наиболее выражена в первой половине периода наблюдения и со временем ослабевала.
Вакцинация не влияла на риск миокардита, заболеваний периферических артерий, геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки.
Возможный защитный механизм
Рекомбинантная вакцина может вызывать иммунные и эндотелиальные изменения, которые могут быть кардиопротекторными. Адъювант AS01, входящий в состав рекомбинантной вакцины, вызывает длительные изменения в работе моноцитов. В частности, они начинают вырабатывать меньше провоспалительного белка IL-6 в ответ на активацию Toll-подобных рецепторов. Снижение активности IL-6, в свою очередь, связано с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Такой эффект может ослабевать со временем. Это согласуется с результатами исследования: связь вакцинации со сниженным сердечно-сосудистым риском была наиболее выражена в первой половине семилетнего периода наблюдения, а затем становилась слабее.
Вывод
Если клинические испытания подтвердят, что рекомбинантная вакцина от опоясывающего лишая действительно снижает сердечно-сосудистый риск, то уменьшение частоты ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности на 0,8% среди людей старше 60 лет позволит предотвратить сотни тысяч случаев этих заболеваний.
Источник
Recombinant shingles vaccination and the risk of cardiovascular events
