Хорошо известна взаимосвязь между питанием, уровнем артериального давления и риском развития гипертонии (гипертензии). Важность этой взаимосвязи подчеркивается в 700-страничном докладе Национального научно-исследовательского совета США «Диета и здоровье: пути для снижения риска хронических заболеваний».
Многочисленные наблюдательные и проспективные исследования разных питательных веществ и пищевых добавок установили только общую тенденцию:
- клетчатка и макроэлементы (калий, магний, кальций) — снижают артериальное давление;
- соль, рафинированные углеводы, животные и кондитерские жиры, алкоголь — повышают артериальное давление.
Более точные результаты этих исследований были противоречивыми из-за малого количества участников, недостаточного учета взаимного влияния исследуемых питательных веществ и возможного недостаточного контроля за соблюдением участниками требований ученых.
Группа ученых из ведущих американских университетов исследовала влияние диеты, а не отдельных питательных веществ и пищевых добавок, на снижение артериального давления. Их исследование «Диетические подходы к прекращению гипертонии» более точно учитывает взаимное влияние питательных веществ.
Дизайн исследования
В исследовании участвовали здоровые мужчины и женщины старше 22 лет. У всех участников была или гипертензия 1 степени, не требующая медикаментозного лечения, или артериальное давление, близкое к верхней границе нормы. Систолическое давление всех участников было менее 160 мм рт. ст., а диастолическое — от 80 до 95. Никто из участников не принимал антигипертензивные препараты. Ни у кого не было ожирения (индекс массы тела более 35).
Для проверки влияния диеты на артериальное давление ученые разработали 3 схемы питания, охватывающие весь диапазон предыдущих исследований:
- Контрольный рацион – максимально приближен к типичному американскому. Рацион состоит из молочного жира, жирного мяса, белой муки и сахара. Немного фруктов, орехов, бобовых и овощей. Содержание клетчатки и макроэлементов (калий, магний, кальций) соответствует нижней четверти уровня потребления в США. Общая калорийность жира в рационе — 37%, причем насыщенных жиров — 16%. Белок составляет 15% энергетической ценности этой схемы питания. Предыдущие исследования показывают, что именно такой рацион способствует высокому артериальному давлению, когда систолическое давление — выше 140 мм рт. ст., диастолическое — выше 90.
- «Идеальный» рацион – состоит из нежирных молочных продуктов, рыбы, курицы, постного мяса. Эти продукты содержат мало насыщенных жиров, много кальция и умеренно высокое количество белка. «Идеальный» рацион включает хорошие источники калия, магния и пищевых волокон: много фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых, семян. По этим показателям рацион соответствует верхней четверти уровня потребления в США. Жир дает 27% калорийности этого рациона, насыщенные жиры — 6%, белок — 18%. Согласно предыдущим исследованиям, именно такое содержание нутриентов способствует наиболее низкому артериальному давлению.
- Комбинированный рацион, проверяющий влияние овощей и фруктов на уровень артериального давления. По сути — это контрольный рацион, в котором сладкие напитки и десерты заменены на овощи и фрукты. Такая замена обеспечивает высокое содержание калия, магния и клетчатки – как в «идеальном» рационе. А сливочное масло и жирные молочные продукты делают усредненный рацион аналогичным контрольному по кальцию.
Все три рациона включали в себя ежедневные 3 грамма соли, не более двух алкогольных напитков в день и не более трех чашек кофе.
Исследование длилось 11 недель. Первые три недели все участники соблюдали контрольную диету, чтобы устранить влияние их предыдущих профилей питания и максимально приблизиться к рациону среднего американца. Затем всех участников случайным образом разделили на 3 группы — по числу разработанных схем питания. Следующие 8 недель участники соблюдали установленную диету.
Чтобы соблюсти единообразие, участники питались в специальных центрах, где для них готовили пищу, соответствующую их диете. При каждом посещении центра участникам измеряли артериальное давление и массу тела, делали анализы крови и мочи. Если у участников начинал снижаться вес, то в их диету добавляли кексы и печенье, чтобы исключить влияние веса на результат. Участники, пропускавшие прием пищи, исключались из исследования. Употребление неучтенных продуктов контролировали по показателям крови и мочи. Участники, у которых результаты анализов не соответствовали диете, исключались из исследования. Ученые следили за содержанием калия, магния, азота мочевины и кальция в моче. Также наблюдали содержание в плазме крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).
Из 8813 человек 456 завершили исследование.
Результаты
Лучше всего снижала артериальное давление комбинированная диета по сравнению с контрольным рационом. Систолическое давление — на 5,5 мм рт. ст., диастолическое — на 3,0. Наибольшее влияние этот рацион оказал на людей с гипертензией 1 степени (133 участника). У них комбинированная диета снижала артериальное давление на 11,4 и 5,5 мм рт. ст. соответственно. Меньшее влияние эта диета оказала на людей без гипертонии. Их артериальное давление снизилось на 3,5 и 2,1 мм рт. ст. соответственно.
«Идеальная» диета, по сравнению с контрольным рационом, снижала артериальное давление в меньшей степени. Систолическое давление — на 2,8 мм рт. ст., диастолическое — на 1,1. Наибольшее влияние этот рацион также оказывал на людей с гипертензией 1 степени.
Сравнительные результаты для трех рационов приведены на графике:
Источник изображения: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199704173361601
При «идеальном» и комбинированном рационах снижение артериального давления заканчивалось на второй неделе соблюдения диеты и продолжалось следующие 6 недель.
Результаты влияния трех рационов на артериальное давление не зависели от пола участников.
Выводы
Рацион питания влияет на артериальное давление. Исследование трех разных рационов показало, что самая эффективная диета для снижения давления — привычная, при условии, что десерты и сладкие напитки заменены на фрукты и овощи. «Идеальная» диета, состоящая из нежирных продуктов, обилия фруктов, овощей, цельного зерна, орехов — в меньшей степени препятствует гипертонии. Максимальное снижение артериального давления достигается ко второй неделе соблюдения диеты и длится, пока соблюдается рацион питания.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
Источники
- A Clinical Trial of the Effects of Dietary Patterns on Blood Pressure
- Rationale and design of the Dietary Approaches to Stop Hypertension trial (DASH): A multicenter controlled-feeding study of dietary patterns to lower blood pressure
