Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) – наиболее распространенное осложнение диабета и основная причина диабетической стопы, ампутаций нижних конечностей и инвалидизирующей невралгии. ДПН поражает 30-50% пациентов с диабетом.
Метформин – один из наиболее широко используемых пероральных сахароснижающих препаратов для лечения диабета 2 типа. Однако лечение метформином связано с дефицитом витамина B12, и поэтому может привести к необратимому повреждению нервной системы и повысить риск ДПН.
Метформин дозозависимо повышает риск диабетической периферической нейропатии
Китайские ученые оценили связь между лечением метформином и риском ДПН у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В исследовании использовались данные 37 052 пациентов с СД2, принимавших метформин, и 12 653 – не принимавших. Среднее время наблюдения за пациентами – 6 лет.
Пациентов распределили по группам, в зависимости от дозы метформина:
- без метформина;
- низкие дозы – метформин <1,0 г/день;
- средние дозы – 1,0-2,0 г/день;
- высокие дозы – >2,0 г/день.
Лечение метформином на 84% повышало риск ДПН. Риск увеличивался при приеме высоких доз метформина:
- средние дозы повышали риск ДПН в 1,53 раза;
- высокие – в 4,31 раза;
- низкие дозы не влияли на риск ДПН.
Кроме того, пациенты, получавшие метформин, имели более высокий долгосрочный риск ДПН (> 2 лет наблюдения), чем пациенты из группы без метформина. Самый высокий риск – в группе высоких доз.
Также лечение метформином было связано с более высоким риском ДПН у пациентов моложе 60, которые реже посещали врача, имели меньшее количество сопутствующих заболеваний и не принимали антигипертензивные и гиполипидемические препараты.
Прием витамина B12 защищает от диабетической периферической нейропатии
Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, который содержится в продуктах животного происхождения. Витамин B12 необходим для синтеза ДНК и нейропротекции. Дефицит B12 может привести к анемии, прогрессирующей демиелинизации и периферической нейропатии.
Использование метформина приводит к значительному снижению концентрации витамина B12 и повышает риск дефицита B12 у пациентов с диабетом. Увеличение суточной дозы метформина на 1 мг связано с уменьшением концентрации витамина B12 на 0,042 пмоль/л.
В настоящем исследовании прием витамина B12 предотвращал увеличение риска ДПН у пациентов, которые принимали метформин.
Вывод
Длительный прием метформина может привести к дефициту витамина B12 в сыворотке крови. Дефицит B12 способствует повреждению периферических нервов.
Прием метформина на 84% повышает риск диабетической периферической нейропатии. Высокие дозы метформина (> 2,0 г/день) более чем в 4 раза повышают риск ДПН.
Риск ДПН при приеме метформина возрастает у пациентов моложе 60 лет. Поэтому на ранних стадиях диабета важно с осторожностью назначать метформин, чтобы предотвратить периферическую нейропатию у пациентов с легкими симптомами.
Прием добавок витамина B12 может предотвратить развитие и прогрессирование ДПН.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
