Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) – наиболее распространенное осложнение диабета и основная причина диабетической стопы, ампутаций нижних конечностей и инвалидизирующей невралгии. ДПН поражает 30-50% пациентов с диабетом.

Метформин – один из наиболее широко используемых пероральных сахароснижающих препаратов для лечения диабета 2 типа. Однако лечение метформином связано с дефицитом витамина B12, и поэтому может привести к необратимому повреждению нервной системы и повысить риск ДПН.

Метформин дозозависимо повышает риск диабетической периферической нейропатии

Китайские ученые оценили связь между лечением метформином и риском ДПН у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В исследовании использовались данные 37 052 ​​пациентов с СД2, принимавших метформин, и 12 653 – не принимавших. Среднее время наблюдения за пациентами – 6 лет.

Пациентов распределили по группам, в зависимости от дозы метформина:

  • без метформина;
  • низкие дозы – метформин <1,0 г/день;
  • средние дозы – 1,0-2,0 г/день;
  • высокие дозы – >2,0 г/день.

Лечение метформином на 84% повышало риск ДПН. Риск увеличивался при приеме высоких доз метформина:

  • средние дозы повышали риск ДПН в 1,53 раза;
  • высокие – в 4,31 раза;
  • низкие дозы не влияли на риск ДПН.

Кроме того, пациенты, получавшие метформин, имели более высокий долгосрочный риск ДПН (> 2 лет наблюдения), чем пациенты из группы без метформина. Самый высокий риск – в группе высоких доз.

Также лечение метформином было связано с более высоким риском ДПН у пациентов моложе 60, которые реже посещали врача, имели меньшее количество сопутствующих заболеваний и не принимали антигипертензивные и гиполипидемические препараты.

Прием витамина B12 защищает от диабетической периферической нейропатии

Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, который содержится в продуктах животного происхождения. Витамин B12 необходим для синтеза ДНК и нейропротекции. Дефицит B12 может привести к анемии, прогрессирующей демиелинизации и периферической нейропатии.

Использование метформина приводит к значительному снижению концентрации витамина B12 и повышает риск дефицита B12 у пациентов с диабетом. Увеличение суточной дозы метформина на 1 мг связано с уменьшением концентрации витамина B12 на 0,042 пмоль/л.

В настоящем исследовании прием витамина B12 предотвращал увеличение риска ДПН у пациентов, которые принимали метформин.

Вывод

Длительный прием метформина может привести к дефициту витамина B12 в сыворотке крови. Дефицит B12 способствует повреждению периферических нервов.

Прием метформина на 84% повышает риск диабетической периферической нейропатии. Высокие дозы метформина (> 2,0 г/день) более чем в 4 раза повышают риск ДПН.

Риск ДПН при приеме метформина возрастает у пациентов моложе 60 лет. Поэтому на ранних стадиях диабета важно с осторожностью назначать метформин, чтобы предотвратить периферическую нейропатию у пациентов с легкими симптомами.

Прием добавок витамина B12 может предотвратить развитие и прогрессирование ДПН.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источник

Metformin treatment and risk of diabetic peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus in Beijing, China

Наш канал в Telegram: