Содержание

Параметры исследования

Ученые из США, Нидерландов, Китая, Швейцарии изучили и проанализировали 3 200 000 человеко-лет участников исследования.

Было проведено наблюдение за образом жизни 111 562 человек медицинского персонала: 73 196 женщин и 38 366 мужчин. Возраст женщин: 30 – 55 лет, возраст мужчин: 40 – 75 лет.

Раз в два года, с 1980 по 2014,  участникам рассылали вопросник:

  • Возраст.
  • Индекс массы тела (ИМТ). Вес (кг), деленный на квадрат роста (м2).
  • Рацион питания. Список продуктов, частота употребления, объем.
  • Физическая активность. Частота и длительность умеренной и энергичной нагрузки, со скоростью метаболизма не менее 3 единиц в час.
  • Употребление табака. Не курит, 1-14 сигарет в день, 15 – 24, 25+.
  • Употребление алкоголя. Количество в граммах, частота, крепость.
  • История болезни. Инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, рак, диабет.
  • Регулярное употребление лекарств. Аспирин, гормональная терапия, поливитамины.
  • Заболевания ближайших родственников. Диабет, рак, сердечно-сосудистые заболевания.

В исследование не включали тех, у кого уже были диагностированы рак, диабет, сердечно-сосудистые (ССЗ) или изначально отсутствовали показатели ИМТ, физической активности, уровня потребления алкоголя и табака.

Критерии оценки факторов образа жизни

Исследователи изучали образ жизни участников по пяти факторам: диета, ИМТ, физическая активность, употребление алкоголя и табака.

Диета

Качество рациона питания оценивалось на основе альтернативного индекса здорового питания (AHEI), который достоверно ассоциирован с риском развития основных хронических заболеваний.

Здоровая диета была определена  в виде верхних 40% AHEI:

  • Овощи.
  • Цельное зерно.
  • Фрукты.
  • Орехи.
  • Бобовые.
  • Продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК).
  • Продукты с эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК).
  • Продукты с докозагексаеновой кислотой (ДГК).

Нездоровая диета – нижняя часть AHEI:

  • Сладкие напитки.
  • Фруктовый сок.
  • Красное / переработанное мясо.
  • Трансжиры.
  • Алкоголь.
  • Натрий (соль).

Индекс массы тела

Ученые определили ИМТ в диапазоне 18,5-24,9 как соответствующий здоровью.

Физическая активность

Уровень физической активности рассчитывался как среднее количество часов в неделю, посвященное умеренной или энергичной деятельности. Минимально необходимая активность определена на уровне 3.5 часа в неделю или 30 минут в день.

Употребление алкоголя

Умеренное потребление алкоголя определено на уровне 5-15 г/сутки для женщин и 5-30 г/сутки для мужчин. Это соответствует рекомендациям по умеренному потреблению алкоголя в США.

Употребление табака

Курение оценивалось по пяти категориям:

  • никогда не курил;
  • количество лет после последней сигареты;
  • 1 – 14 сигарет в день;
  • 15 – 24 сигарет в день;
  • 25+ сигарет в день.

Обработка полученных данных

Верификация

Изначально все собранные данные потенциально предвзяты, ошибки измерения неизбежны. Личные отчеты всегда субъективны в отношении изменений в диете, диагнозов, длительности употребления табака, уровне физической активности.  Поэтому был проведен анализ чувствительности, оценено влияние изменения исходных параметров на конечные характеристики.

Также были использованы значения корреляции между данными, сообщенными о себе, и значениями, полученными от независимого специалиста. Значения взяты из других аналогичных исследований. Корреляция для веса: 0.97. Для физической активности: 0.62 у женщин и 0.58 у мужчин. Для этанола: 0.33 у женщин и 0.38 у мужчин. Корреляция между частотой потребления табака и концентрацией никотина в ногтях: 0.63. Корреляция между частотой употребления пищи и записями о диете: 0.90.

Дополнительно была вычислена корреляция между физической активностью, биомаркерами ожирения и параметрами питания. Среднее значение: 0.63.

Представление данных

Для расчета ожидаемой продолжительности жизни с хроническими заболеваниями и без них использовались таблицы множественного выбытия (multistate life table). Расчет проводился по каждому фактору образа жизни и по суммарному показателю факторов.

Для оценки связи между количеством факторов и продолжительностью жизни учитывалось 3 основных состояния человека и 3 переходных состояния.

Основные:

  • отсутствие заболевания;
  • наличие заболевания;
  • смерть.

Переходные:

  • отсутствие заболевания – случайное заболевание;
  • отсутствие заболевания – смерть не от хронического заболевания;
  • постановка диагноза – смерть.

Изначально все участники находились в состоянии «Отсутствие заболевания». В таблице учитывалось только первое вхождение в новое состояние, повторные случаи игнорировались.

Подсчет результатов

Прогнозирование перехода между состояниями и оценка влияния факторов образа жизни на риск перехода осуществлялось с использованием пропорциональных рисков Кокса.

Оценивались:

  • риск смертности без заболеваний;
  • риск развития хронических заболеваний;
  • риск смертности с хроническим заболеванием.

Риски наступления события, коэффициенты перехода между состояниями и пропорции между факторами образа жизни использовались для расчета общей продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности жизни с заболеваниями и без заболеваний.

Результаты исследования

Наличие только одного фактора риска увеличивало продолжительность жизни без заболеваний: у женщин – на 9.5 лет, у мужчин – на 8.8 лет.

Отсутствие факторов риска увеличивало продолжительность жизни без заболеваний: у женщин – на 12.5 лет, у мужчин – на 9.6 лет.

Женщины, бросившие курить более 10 лет и менее 10 лет, потеряли в продолжительности жизни 1.7 и 6.0 лет соответственно. Мужчины: 1.9 и 2.6.

В зависимости от количества факторов риска продолжительность жизни с хроническим заболеванием снижалась относительно средней продолжительности жизни.

Количество факторов риска Процент ожидаемой продолжительности жизни с заболеванием от средней продолжительности жизни
У женщин У мужчин
0 25.2 24.7
1 22.4 24.2
2 19.9 23.2
3 17.8 22.1
4 и 5 16.4 21.0

После диагностики хронического заболевания участники без факторов риска или с одним фактором прожили в среднем 22.9 лет. Участники с 5-ю факторами – 11.0 лет.

Выводы

Полученные результаты позволят лучше планировать потребности в области здравоохранения.

Пропаганда здорового образа жизни позволит снизить нагрузку на медицинскую систему и увеличить продолжительность жизни без развития хронических заболеваний. При диагностике заболевания – улучшает выживаемость, снижает риск инвалидности.

Начать вести здоровый образ жизни в среднем возрасте – это 10 дополнительных лет активной жизни.

Первоисточник