Содержание

Коэнзим Q10 (CoQ10) — органическая молекула, открытая в 1957 году Фредериком Крейном из США. CoQ10 находится в клеточных мембранах и митохондриях в двух формах: восстановленной (убихинол) и окисленной (убихинон). Коэнзим Q10 способен многократно участвовать в циклах окисления и восстановления, что делает его эффективным переносчиком электронов. Больше всего CoQ10 в почках, сердце и печени, так как эти органы используют его для передачи энергии, необходимой для их быстрого метаболизма.

Функции коэнзима Q10

Главная роль CoQ10 – облегчение производства АТФ и снижение образования активных форм кислорода. Функции CoQ10 в клеточной мембране – стабилизация кальций-зависимых каналов, метаболическая регуляция, клеточная сигнализация и рост клеток.

Коэнзим Q10, в восстановленной форме подавляет перекисное окисление липидов клеточных мембран и уменьшает окисление циркулирующих липидов. CoQ10 подавляет окисление липопротеинов низкой плотности сильнее, чем другие антиоксиданты – α-токоферол и β-каротин.

Источники коэнзима Q10

Коэнзим Q10 синтезируется в клетках, используя мевалонат, который также необходим и для биосинтеза холестерина. Финальный этап синтеза CoQ10 происходит в митохондриях.

CoQ10 также может быть получен из пищи – он содержится в:

  • жирной рыбе (лосось, сардины, тунец);
  • сое;
  • шпинате;
  • орехах.

Однако поступление с пищей играет роль только в условиях дефицита CoQ10.

Что снижает уровень коэнзима Q10 в организме

Коэнзим Q10 – мощный антиоксидант, который защищает клетки от повреждений свободными радикалами, а также подавляет воспалительные процессы и регулирует активность генов. Низкий уровень CoQ10 связан с большей склонностью к развитию иммунных воспалительных реакций за счет активации воспалительных процессов. С дефицитом CoQ10 связаны сердечно-сосудистые заболевания, мышечная дистрофия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, диабет и рак. Пероральный прием CoQ10 часто используют как антиоксидантную поддержку при этих заболеваниях, так как CoQ10 может значительно облегчить симптомы.

Факторы, которые могут снижать концентрацию CoQ10 в плазме крови:

  • старение;
  • генетика;
  • прием статинов;
  • сердечно-сосудистые заболевания и дегенеративные мышечные расстройства;
  • повышенная потребность организма в CoQ10.

Обзор итальянских ученых обобщает возможности использования CoQ10 в качестве вспомогательной терапии, усиливающей основной терапевтический эффект, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и при непереносимости статинов.

Коэнзим Q10 и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Гипертония

Коэнзим Q10 напрямую воздействует на эндотелий, вызывая расширение сосудов и снижая артериальное давление. Этот эффект связан с его способностью улучшать биодоступность оксида азота. Кроме того, CoQ10 помогает регулировать действие ангиотензина – гормона, который повышает давление и задерживает натрий в организме. Также CoQ10 снижает выработку альдостерона – гормона, который отвечает за удержание натрия и воды, влияя на объем крови и давление.

Недавний мета-анализ 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 684 человек показал, что прием добавок CoQ10 значительно снижал систолическое артериальное давление, но не диастолическое. Однако у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической систолической дисфункцией левого желудочка, когда артериальное давление находилось на целевом уровне, прием добавок CoQ10 не изменял артериальное давление. Для пациентов с первичной гипертензией эффект CoQ10 пока не ясен.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа

Митохондрии и инсулинорезистентность

Митохондрии играют важную роль в развитии инсулинорезистентности. Они преобразуют питательные вещества в АТФ, но при этом могут образовываться активные формы кислорода (АФК). Повышение уровня АФК связано с ухудшением чувствительности клеток к инсулину.

Несколько исследований показали, что концентрации CoQ10 были ниже в митохондриях из инсулин-резистентных жира и мышечной ткани, вероятно, из-за изменения экспрессии белков пути мевалоната/коэнзима Q10. А введение коэнзима Q10 мышам с дефицитом CoQ10 и резистентностью к инсулину улучшало чувствительность к инсулину за счет снижения уровня АФК.

Коэнзим Q10 при метаболическом синдроме и НАЖБП

У пациентов с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) CoQ10 улучшает чувствительность к инсулину, снижает воспаление и помогает нормализовать уровень липидов в печени. Это связано с его антиоксидантными свойствами и способностью регулировать метаболизм липидов.

CoQ10 может снизить риск связанного с НАЖБП нарушения баланса липидов крови, которое вызывает атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. CoQ10 снижает уровень триглицеридов и окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, а также снижает артериальное давление. CoQ10 безопасен и не взаимодействует с другими лекарствами.

Хотя точный механизм действия CoQ10 пока изучается, клинические исследования показывают его эффективность в снижении воспалительных маркеров, улучшении работы печени и уровня глюкозы в крови.

Роль CoQ10 при СПКЯ и диабете 2 типа

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) CoQ10 улучшает уровень глюкозы, холестерина и гормонов, помогает снизить воспаление и улучшить репродуктивную функцию. Снижается уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона, улучшается чувствительность к инсулину. За счет улучшения функции митохондрий CoQ10 способствует нормальному созреванию ооцитов, оплодотворению и эмбриональному развитию.

У пациентов с диабетом 2 типа (СД2) может наблюдаться дефицит коэнзима Q10 по сравнению со здоровыми людьми. Также при СД2 повышен маркер окислительного стресса – соотношение убихинон/убихинол. Добавки CoQ10 снижают уровень глюкозы и показатели окислительного стресса, улучшают чувствительность к инсулину. Кроме того, CoQ10 может усиливать эффект традиционных противодиабетических препаратов, защищая от диабетической нефропатии.

Нарушение баланса липидов в крови

Коэнзим Q10 может положительно влиять на липидный профиль благодаря своей способности активировать экспрессию гена PPAR-γ, который регулирует метаболизм инсулина и липидов, воспаление, дифференцировку, деление и выживание клеток. CoQ10 помогает защищать эндотелий сосудов от повреждений, вызванных активными формами кислорода, и подавляет рецепторы, восприимчивые к окисленным ЛПНП, повышает устойчивость ЛПНП к окислительному стрессу.

В клиническом исследовании, в котором 101 пациент с дислипидемией принимал 120 мг CoQ10 ежедневно в течение 24 недель, были зафиксированы небольшие, но значимые улучшения: снижение уровня триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП), а также увеличение антиоксидантной способности крови и аполипопротеина A1 (ЛПВП).

Системное воспаление

Воспаление играет ключевую роль в развитии атеросклероза. Недавний мета-анализ клинических испытаний с участием 509 пациентов показал, что при хронических воспалительных заболеваниях добавки с коэнзимом Q10 в дозах 60-500 мг/день в течение 8-12 недель могут снижать уровни маркеров воспаления – ФНО-α и IL-6. Другой мета-анализ показал снижение уровня С-реактивного белка (СРБ) у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, у пожилых людей с низким уровнем коэнзима Q10 и у пациентов с метаболическими заболеваниями, характеризующимися хроническим воспалением низкой степени. Однако для пациентов с метаболическим синдромом и дислипидемией результаты оказались менее однозначными.

Коэнзим Q10 и сердечно-сосудистые заболевания

CoQ10 и сердечная недостаточность (СН)

Сердечная недостаточность (СН) – это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь из-за нарушений его структуры или функций.

CoQ10 может играть важную роль в лечении СН, поскольку он облегчает выработку энергии (АТФ) в митохондриях. Исследования показывают, что у пациентов с тяжелой СН уровень CoQ10 в сердечной ткани значительно снижен. В крупном исследовании Q-SYMBIO с участием пациентов с умеренной и тяжелой СН, получающих стандартное лечение, ежедневный прием 300 мг CoQ10 в течение двух лет снизил частоту сердечных событий, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общее количество госпитализаций по поводу СН.

Мета-анализ 14 исследований с общим участием более 2000 человек подтвердил снижение смертности и улучшение работоспособности при приеме CoQ10. Однако влияние на фракцию выброса – показатель эффективности работы сердца – было неоднозначным. На результаты приема CoQ10 влияют различия в дозировках, формах препарата и степени СН у пациентов.

CoQ10 и инфаркт миокарда

Сердечная недостаточность часто возникает из-за повреждения сердечной мышцы при ишемии –недостаточном кровоснабжении. Коэнзим Q10 помогает предотвратить повреждение клеток сердца и восполняет недостаток CoQ10 в тканях миокарда, улучшая состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Степень дефицита CoQ10 связана с тяжестью нарушения функции левого желудочка. Коэнзим Q10 помогает клеткам сохранять АТФ и действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждений, вызванных недостатком кислорода и его резким поступлением после восстановления кровотока.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) может привести к ремоделированию – структурным изменениям в сердце, которые ухудшают его работу и повышают риск развития СН. Эти изменения связаны с окислительным стрессом и снижением выработки АТФ в клетках. CoQ10 действует как антиоксидант, защищая ткани от повреждения свободными радикалами, и может предотвращать ремоделирование сердца.

В исследовании с участием пациентов после ОИМ (фракция выброса левого желудочка <50%) прием CoQ10 в дозировке 120 мг/день в течение 24 недель значительно уменьшил массу и утолщения стенок левого желудочка, а также предотвратил его ремоделирование.

CoQ10 и фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) – распространенная аритмия у пациентов с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца. Мета-анализ восьми исследований показал, что прием CoQ10 снижает риск желудочковых аритмий и уменьшает необходимость в использовании препаратов для поддержания сердечной функции после операций. У пациентов, принимавших CoQ10, реже наблюдались эпизоды ФП: через 12 месяцев лечения – только у 6% по сравнению с 22% в контрольной группе. Другое исследование также показало, что CoQ10 в качестве дополнительного лечения у пациентов с сердечной недостаточностью может ослабить частоту возникновения ФП. Причины этого эффекта еще не до конца изучены, но предполагается, что CoQ10 может снижать уровень малонового диальдегида (MDA) – маркера окислительного стресса.

CoQ10 и неишемические кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это тяжелые заболевания сердца, которые ухудшают качество жизни и увеличивают риск смертности. С развитием этих заболеваний связан окислительный стресс. У пациентов с дилатационной кардиомиопатией часто встречается дефицит коэнзима Q10, а его прием может помочь восстановить уровни CoQ10 в крови и сердце.

У детей с дилатационной кардиомиопатией добавки CoQ10 улучшали работу сердца и диастолическую функцию, снижали степень сердечной недостаточности по шкале NYHA. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией прием CoQ10 в дозировке 200 мг/день уменьшил усталость и одышку, а также снизил толщину стенок сердца на 24-26%. Тест с 6-минутной ходьбой показал значительное улучшение качества жизни.

Коэнзим Q10 также исследуется как средство защиты от кардиомиопатий, вызванных химиотерапией – например, доксорубицином, который используется для лечения рака. Хотя CoQ10 не снижает токсичность самого доксорубицина, его комбинация с L-карнитином помогает уменьшить окислительный стресс, улучшить работу сердца и снизить уровни воспалительных маркеров, если начать прием за 5 дней до доксорубицина.

CoQ10 и ишемический инсульт

Ишемический инсульт связан с воспалением, окислительным стрессом и повреждением нервных клеток из-за токсичного избытка нейромедиаторов. Уровень коэнзима Q10 снижается в острой фазе инсульта, а его низкое содержание связано с более тяжелым состоянием пациентов.

Повреждения, вызванные ишемией и последующим восстановлением кровотока, усиливают окислительный стресс, особенно у пожилых людей. Исследование на крысах показало, что предварительный прием аторвастатина и CoQ10 может уменьшить масштабы повреждений и улучшить восстановление после инсульта.

С воспалением и окислительным стрессом после инсульта связаны биомаркеры: белок GFAP, малоновый диальдегид (MDA) и супероксиддисмутаза (SOD). В исследовании с участием 60 пациентов с острым инсультом прием CoQ10 в дозировке 300 мг/день в течение 4 недель улучшил состояние пациентов по шкале NIHSS и когнитивные способности по шкале MMSE, хотя значительных изменений уровня биомаркеров не было. Возможно, такие результаты связаны с низкой дозой и короткой продолжительностью приема CoQ10.

Коэнзим Q10 и хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) увеличивает риск смертности, сердечно-сосудистых событий и госпитализаций. ХБП – частое следствие диабетической нефропатии. Повышенные биомаркеры окислительного стресса играют ключевую роль в развитии ХБП и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень коэнзима Q10 у пациентов с ХБП снижен, поэтому CoQ10 может быть для них полезной антиоксидантной добавкой.

Мета-анализ показал, что прием CoQ10 снижает уровень общего холестерина, «плохого» холестерина ЛПНП, малонового диальдегида (MDA) и креатинина, но не влияет на концентрации глюкозы, инсулина, С-реактивного белка (СРБ) и индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) натощак.

У пациентов на гемодиализе CoQ10 в дозировке 100 мг/день в течение 3 месяцев может снижать уровень СРБ, а в дозировке 1200 мг/день – снижать маркеры окислительного стресса. Кроме того, у людей с нефротическим синдромом, связанным с митохондриальными нарушениями и дефицитом коэнзима Q10, добавки CoQ10 могут быть особенно эффективными, если лечение начато на ранних стадиях.

Коэнзим Q10 и мигрень

В 2018 году мигрень была признана фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Дефицит коэнзима Q10 связан с развитием мигрени, особенно у детей и подростков.

Систематический обзор и мета-анализ четырех клинических исследований с участием более 200 человек показал, что добавки CoQ10 значительно снижают частоту мигреней, но не оказывают значительного влияния на их тяжесть и продолжительность. Более поздний мета-анализ пяти исследований с участием около 350 пациентов показал, что CoQ10 при дозах от 100 до 400 мг/день сокращал количество дней с мигренью в месяц и продолжительность приступов.

Американская академия неврологии рассматривает CoQ10 как безопасную для детей и взрослых добавку для профилактики мигрени. Одно из исследований показало, что прием 400 мг CoQ10 в день в течение 3 месяцев уменьшал тяжесть, продолжительность и частоту мигреней, а также снижал уровни воспалительных маркеров TNF-α и CGRP.

Интересные результаты были получены при сочетании CoQ10 с другими нутрицевтиками – магнием, рибофлавином и куркумином. Эти комбинации снижали частоту мигреней и боль без побочных эффектов.

Коэнзим Q10 и преэклампсия

Преэклампсия – тяжелое сосудистое осложнение беременности, связанное с повышением систолического артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. Преэклампсия может развиться после 20-й недели беременности и сопровождаться отеками, протеинурией и нарушением свертываемости крови. Один из факторов, вызывающих преэклампсию – окислительный стресс.

У женщин с преэклампсией уровень коэнзима Q10 в крови значительно ниже, чем у здоровых беременных. В одном из исследований прием CoQ10 в дозировке 200 мг/день на протяжении второй половины беременности снизил риск развития преэклампсии у женщин из группы риска.

Однако мета-анализ 29 исследований об антиоксидантных стратегиях с использованием CoQ10, витаминов, ресвератрола и аргинина не выявил существенного положительного влияния антиоксидантов на состояние матери и плода.

Коэнзим Q10 и непереносимость статинов

Статины могут вызывать миопатию – мышечные слабость, боль или спазмы. Считается, что это может быть связано с накоплением липидов в мышцах, снижением уровня холестерина в клеточных мембранах и уменьшением содержания коэнзима Q10 в митохондриях. Статины подавляют активность фермента HMG-CoA редуктазы, который участвует не только в синтезе холестерина, но и в производстве фарнезилпирофосфата, который необходим для синтеза CoQ10. Это объясняет, почему прием статинов может приводить к дефициту коэнзима Q10.

Мета-анализ 12 клинических исследований показал, что статины снижают уровень CoQ10 в крови независимо от дозы и продолжительности лечения. В то же время другой мета-анализ показал, что добавки с коэнзимом Q10 снижают такие симптомы, вызванные статинами, как мышечные боль, слабость, спазмы и усталость. Однако они не снижают уровень креатинкиназы – маркера повреждения мышц. Для снижения мышечных симптомов эффективны высокие дозы CoQ10 – 200 мг/день и выше.

Другие исследования также показывают, что CoQ10 может снижать чувство усталости у здоровых людей, пациентов с ожирением и фибромиалгией.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:


Источник

Coenzyme Q10: Clinical Applications in Cardiovascular Diseases

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: