Грипп повышает риск сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта, обострения сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Всё больше исследований подтверждает: вакцинация против гриппа помогает снизить этот риск, особенно у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
Одним из ключевых доказательств стало исследование «Вакцинация против гриппа после инфаркта миокарда» (2021 год). Исследование показало, что стандартная вакцина от гриппа, по сравнению с плацебо, снижает риск смерти, повторного инфаркта миокарда или тромбоза стента на 28% у пациентов, недавно перенесших инфаркт или страдающих ишемической болезнью сердца. Эти результаты легли в основу современных клинических рекомендаций: вакцинация от гриппа теперь официально рекомендована людям с острым коронарным синдромом.
Однако стандартные вакцины не всегда обеспечивают достаточную защиту, особенно у пожилых и у людей с ССЗ. Поэтому для повышения эффективности была создана высокодозная вакцина, которая обеспечивает примерно на четверть лучшую защиту от подтвержденного гриппа по сравнению со стандартной дозой.
Тем не менее, в крупном исследовании INVESTED, где участвовали более 5000 пациентов с недавними госпитализациями из-за инфаркта или сердечной недостаточности, высокодозная вакцина не снижала риск смерти или повторных госпитализаций по сравнению со стандартной.
Чтобы получить более полные данные, датские ученые провели вторичный анализ исследования DANFLU-2. В нем оценивалась эффективность высокодозной четырехвалентной вакцины от гриппа по сравнению со стандартной у широкой группы пожилых людей старше 65 лет.
Участники и вмешательство
В исследовании участвовали более 332 400 участников. Участников случайным образом распределили по группам:
- HD-IIV (166 218 человек) — получили однократную дозу высокодозной четырехвалентной вакцины от гриппа Fluzone High-Dose Quadrivalent или Efluelda;
- SD-IIV (166 220 человек) — однократную дозу стандартной четырехвалентной вакцины от гриппа VaxigripTetra (Sanofi).
При концентрации антигена гемагглютинина в 60 мкг для каждого штамма, HD-IIV содержит в 4 раза больше антигена, чем SD-IIV (15 мкг на штамм).
Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе присутствовали у 27,4% участников:
- 9,4% — ишемическая болезнь сердца;
- 2,8% — инфаркт миокарда;
- 3,1% — сердечная недостаточность;
- 10,3% — фибрилляция предсердий.
Участники с ССЗ в анамнезе были старше и чаще имели сопутствующие заболевания, не связанные с ССЗ — например, рак и хронические заболевания легких.
Высокодозная вакцина от гриппа снижает риск госпитализаций из-за сердечно-сосудистых заболеваний
В исследовании DANFLU-2 частота госпитализаций по поводу любых кардиореспираторных заболеваний составила 2,25% среди участников, получивших высокодозную вакцину от гриппа (HD-IIV), и 2,38% — среди тех, кто получил стандартную (SD-IIV).
Госпитализации по поводу любых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались у 1,30% участников группы HD-IIV и у 1,40% — группы SD-IIV. Это соответствует снижению риска госпитализации на 7,2% в пользу высокодозной вакцины. Для респираторных заболеваний различия были менее выражены: 1,01% против 1,05% соответственно.
Среди разных типов сердечно-сосудистых госпитализаций наиболее выраженный эффект высокодозной вакцины наблюдался при сердечной недостаточности. Риск госпитализации по этому поводу был на 19,5% ниже по сравнению со стандартной вакциной.
Абсолютная разница риска госпитализаций по поводу кардиореспираторных заболеваний составила около 0,13%. Это значит, что необходимо привить 732 человека высокодозной вакциной вместо стандартной, чтобы предотвратить одно дополнительное кардиореспираторное событие.
Вывод
Частота госпитализаций по поводу кардиореспираторных заболеваний была ниже среди тех, кто получил высокодозную вакцину от гриппа, по сравнению со стандартной. Особенно заметным оказалось снижение госпитализаций из-за сердечной недостаточности — почти на 20% по сравнению со стандартной вакциной. Различия между группами усиливались в периоды активного распространения гриппа, что указывает на связь эффекта именно с предотвращением инфекции. Применение высокодозной вакцины от гриппа у пожилых может обеспечить дополнительную защиту от сердечно-сосудистых осложнений.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
