Герпесвирусы, поражающие нервную систему, могут быть связаны с развитием деменции. Один из способов борьбы с этими вирусами – вакцинация. Однако вакцины, особенно живые ослабленные, могут вызывать широкий иммунный ответ и иметь серьезные побочные эффекты. При этом реакция на вакцину может отличаться у мужчин и женщин.
В большинстве исследований о влиянии вакцинации на риск деменции просто сравнивают тех, кто получил прививку, и тех, кто нет. Но такой подход может быть неточным: слишком много дополнительных факторов, кроме вакцинации, которые невозможно учесть и которые могут влиять на риск деменции.
Ученые из Стэнфордского университета использовали иной метод – сравнили жителей Уэльса, родившихся чуть раньше и чуть позже даты, дающей право на вакцинацию от опоясывающего герпеса.
В Уэльсе право на прививку от опоясывающего лишая зависело от даты рождения. Люди, родившиеся до 2 сентября 1933 года, не имели права на вакцинацию. А те, кто родился 2 сентября 1933 года или позже, имели право на прививку.
Люди с разницей в возрасте всего несколько недель вряд ли сильно отличаются друг от друга по здоровью, образованию и использованию медицинских услуг. Это значит, что группы для сравнения получаются сопоставимыми. Такой естественный эксперимент позволил ученым избежать скрытых искажений и сделать более надежные выводы.
В исследовании использовалась живая ослабленная вакцина против опоясывающего герпеса Zostavax, так как новая рекомбинантная субъединичная вакцина Shingrix стала доступна в Великобритании только после окончания периода наблюдения.
Сначала ученые подтвердили, что вакцина действительно снижает риск опоясывающего герпеса, как это и было показано в клинических испытаниях. Затем они обнаружили, что вакцина снижает риск развития деменции примерно на 20% в течение семи лет наблюдения. При этом вакцина не влияла на риск других заболеваний и не увеличивала использование других прививок и профилактических мер.
Вакцина от опоясывающего герпеса снижает риск деменции сильнее у женщин, чем у мужчин
Это различие вполне объяснимо. Во-первых, у мужчин в пожилом возрасте деменция встречается реже, поэтому статистический эффект у них труднее выявить. Во-вторых, известно, что женщины сильнее реагируют на вакцины и получают от них больше пользы, особенно от живых ослабленных вакцин. Кроме того, иммунный ответ на вакцины у мужчин и женщин отличается, как и механизмы развития самой деменции.
Как вакцина от опоясывающего лишая противостоит деменции: защитные механизмы
Важно понять, как вирус ветряной оспы (VZV), который вызывает опоясывающий герпес, может быть связан с деменцией. Исследования показывают, что реактивация VZV может вызывать нейровоспаление, патологию сосудов мозга, накопление амилоида и тау-белков – всё это характерно для болезни Альцгеймера.
Реактивация VZV увеличивает риск развития деменции. Исследование показало, что деменция чаще развивается у тех, кто перенес несколько эпизодов опоясывающего герпеса. Противовирусное лечение во время эпизода опоясывающего герпеса связано со снижением заболеваемости деменцией.
Есть гипотеза, что снижение активности VZV после вакцинации может также уменьшать активность вируса простого герпеса I типа в головном мозге. Кроме того, настоящее исследование показало, что эффект вакцины сильнее у тех, кто недавно не получал прививку от гриппа. Также защита от деменции была сильнее у людей без аутоиммунных или аллергических заболеваний. Всё это может говорить о том, что важную роль играет общий иммунный ответ, не связанный напрямую с вирусом VZV.
Оба механизма – через подавление вируса и через изменение иммунной активности – могут работать одновременно.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
Источник
A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia
