Дискуссия теоретиков и практиков
Существующих исследовательских данных недостаточно, чтобы оценить соотношение долгосрочной клинической пользы и вреда от противовирусного лечения. Так считают профессора медицинских факультетов Стэндфордского университета, Калифорнийского университета, университета Джорджтауна.
Устойчивый вирусологический ответ (УВО) считается успешным результатом терапии гепатита С: вирус перестает определяться в сыворотке крови пациентов через 24 недели после окончания лечения. Однако зафиксированы десятки случаев, когда у больных при достижении этого результата все равно развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Поэтому профессора предлагают сместить внимание с достижения УВО на изучение риска развития терминальной стадии заболевания печени.
Врачи не согласны с этим мнением и продолжают в своей работе стремиться к достижению УВО у пациентов.
Клиническое исследование новых методов лечения
Доктор медицинских наук университета Торонто, Джордан Дж. Фелд вместе с коллегами в 2020 году опубликовали результаты своего исследования. Они изучали влияние новых методов лечения гепатита С на долгосрочную выживаемость пациентов.
С 2006 по 2016 год врачи наблюдали более 1000 людей, начавших лечение гепатита С . Пациентам была проведена традиционная терапия пегилированным интерфероном-α2b или новым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД). Вирусологи также изучали влияние индивидуализированного и одинакового для всех дозирования лекарств на достижение пациентами УВО и проявление рецидивов заболевания в горизонте 2-10 лет после окончания лечения.
Новые методы лечения оказались существенно более эффективными по сравнению с традиционными.
Полученные результаты вдохновляют даже тяжелых больных
Через 2 года после окончания терапии вирус гепатита С перестал определяться в сыворотке крови (состояние УВО) у 97% пациентов, получавших ПППД. Для лечившихся интерфероном этот показатель составил 52%.
Выживаемость людей, достигших УВО, составила 97% для ПППД и 99% для интерферона. В горизонте 2-х лет у них не было зафиксировано серьезных последствий для здоровья: декомпенсации, гепатоцеллюлярной карциномы, трансплантации печени, факта смерти.
У людей, которые не достигли УВО, безрецедивная выживаемость в горизонте 2 лет составила 96% для ПППД и 76% для интерферона.
В горизонте 10-и лет безрецидивная выживаемость для пациентов, достигших УВО, составила 93%, а для не достигших УВО – 74%.
Авторы исследования считают революционными новые методы лечения гепатита С, потому что существенно большее число пациентов достигает УВО и улучшают свою выживаемость.
Коррекция стиля жизни тоже является лечением
Дискуссия пока остается открытой: является ли УВО лечением или это только маркер тех, кто лучше реагирует на терапию.
Ученые-эксперты и врачи-клиницисты сходятся в одном: ускорение развития заболевания не является случайным. Злоупотребление алкоголем, ожирение, ВИЧ, наркомания – значительно повышают риск развития терминальной стадии заболевания печени.
Больные могут воспользоваться этими немедикаментозными возможностями и изменить свой стиль жизни, чтобы предотвратить печеночные осложнения. Здоровье человека зависит от него самого.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
