Кандидоз – самая распространенная грибковая инфекция, причина которой – грибы рода Candida. Кандидоз может проявляться как местно, так и системно, поражая внутренние органы и ткани.
Заражение крови Candida (кандидемия) – одна из внутрибольничных инфекций. За последнее десятилетие резко возросла распространенность кандидемии в детских отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Кандидемия часто приводит к тяжелому заболеванию и повышает смертность среди госпитализированных больных.
Долгое время считалось, что такие штаммы Candida как C. albicans и C. tropicalis чувствительны к флуконазолу и амфотерицину B. Но в последние несколько лет в клинической практике встречались случаи кандидоза, устойчивого к лечению этими препаратами. Причина – в том, что длительная профилактика или лечение противогрибковыми препаратами увеличили количество устойчивых к лечению штаммов Candida.
Амфотерицин В – золотой стандарт противогрибковой терапии – используется для лечения системных микозов, однако может вызывать тяжелые побочные эффекты. Так происходит потому, что амфотерицин В связывается с богатыми эргостеролом грибковыми мембранами, но также может воздействовать на мембраны клеток организма, разрушая их. Кроме того, большинство противогрибковых средств лишь подавляют рост грибка, но не уничтожают его.
В настоящем обзоре собраны данные лабораторного и клинического исследований противогрибковой активности витамина D3. Витамин D3 важен для работы иммунной системы и играет важную защитную роль во время воспалительных заболеваний. Недостаток витамина D3 связан с повышенным риском остеопоротических переломов, рака, диабета и гипертонии.
Дефицит витамина D часто встречается у детей в критическом состоянии, а также у пациентов в ОИТ и связан с сепсисом и смертностью. Так, дети с уровнем метаболита витамина D в сыворотке <20 нг/мл дольше оставались в ОИТ. Кроме того, низкий уровень витамина D связан с повышением заболеваемости острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей и необходимостью ИВЛ.
D3 уничтожает грибок: лабораторное исследование
Алжирские ученые показали, что витамин D3 обладает противогрибковой активностью против Candida albicans. В этом исследовании ученые добавляли разные концентрации витамина D3 в пробирки с грибком C. albicans.
100 мг/мл витамина D3 подавляли рост Candida и уничтожали грибок. Поэтому витамин D3 может применяться как противогрибковое средство.
Йогурт с витамином D подавляет рост грибка: клиническое исследование
Candida в желудочно-кишечном тракте повышает риск инвазивного кандидоза. Предотвращение роста Candida в желудочно-кишечном тракте с помощью системных противогрибковых препаратов снижает распространенность инвазивных грибковых инфекций. Но такая стратегия опасна из-за серьезных побочных эффектов, а также из-за того, что может привести к появлению лекарственно устойчивых штаммов грибка.
Китайские ученые провели рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование противогрибковой активности витамина D. Участники исследования – 416 детей в возрасте от 12 месяцев до 5 лет, поступивших в отделение интенсивной терапии для антибактериального лечения широкого спектра действия.
Пациентов с кандидемией лечили внутривенным амфотерицином В. Пациентам с Candida в моче (кандидурией) назначали флуконазол.
Вмешательство продолжалось 14 дней. Детей распределили по двум группам:
- экспериментальную – участники получали йогурт с добавлением 300 МЕ витамина D в день;
- контрольную – участники получали обычный йогурт.
Результаты исследования:
- Распространенность кандидурии и кандидемии была значительно ниже в группе, получавшей витамин D: 26 случаев против 62.
- Средняя продолжительность лечения антибиотиками широкого спектра действия в группе витамина D была значительно меньше, чем в группе плацебо: 7,4 дня против 9,6 дня.
- Средняя продолжительность пребывания в ОИТ была значительно ниже в группе, получавшей витамин D: 11,8 дня против 15,2 дня.
- Смертность пациентов была одинаковой в обеих группах.
Витамин D3 подавляет образование биопленок Candida
Дефицит витамина D повышает риск кандидоза полости рта. Среди факторов риска кандидоза – нарушение слюноотделения, курение, использование зубных протезов, возраст, недостаточное питание, злокачественные опухоли, гормональные нарушения и прием некоторых лекарств. В исследовании на пациентах с ВИЧ-инфекцией у более 89% пациентов с кандидозом был обнаружен дефицит витамина D. Самые низкие уровни витамина D – у пациентов с кандидозом и СПИДом.
Витамин D необходим для местного иммунитета полости рта и выработки антимикробных пептидов. Недостаток витамина D может привести к нарушению слюноотделения. В этих условиях выживает патогенная форма Candida – форма гифы, а не безвредная дрожжевая. Грибковые гифы прикрепляются к эпителию полости рта и вторгаются в него, нарушая целостность эпителия.
Детали исследования – в статье «Дефицит витамина D повышает риск кандидоза полости рта». Исследование опубликовано в журнале BMC Infectious Diseases.
Длительная противогрибковая терапия может приводить к лекарственной устойчивости. Кроме того, Candida образует биопленку – внеклеточный матрикс, который прилипает к поверхности и защищает грибок от иммунной системы и противогрибковых препаратов.
Витамин D3 может повысить эффективность противогрибковых препаратов. Витамин D повышает выработку белков, которые усиливают межклеточные связи. Витамин D обладает противогрибковой активностью в отношении многих видов Candida, способствует выработке антимикробных пептидов, а также подавляет образование биопленок до 88%.
Детали исследования – в статье «Витамин D3 подавляет образование биопленок грибка Candida». Исследование опубликовано в журнале Current Medical Mycology.
Вывод
Лабораторное исследование показало, что витамин D подавляет и уничтожает грибок C. albicans. В то же время предотвращение колонизации грибком Candida желудочно-кишечного тракта снижает риск инвазивного кандидоза.
Клиническое исследование показало, что прием витамина D во время лечения антибиотиками широкого спектра действия значительно снижает заболеваемость инвазивным кандидозом у тяжелобольных детей. Йогурт с добавлением витамина D снижал распространенность кандидурии и кандидемии.
Добавки с витамином D эффективно снижают распространенность грибковых инфекций у детей в критическом состоянии, проходящих лечение антибиотиками широкого спектра действия. Прием витамина D во время антибактериальной терапии поможет предотвратить заражение Candida.
Витамин D подавляет образование биопленок Candida до 88%. Он способствует выработке антимикробных пептидов, улучшает слюноотделение и повышает выработку белков, которые усиливают межклеточные связи, препятствуя выживанию и проникновению в эпителий гифы Candida. Поэтому витамин D3 может повысить эффективность противогрибковых препаратов.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
Источники
- Vitamin D3 a new drug against Candida albicans
- Vitamin D-supplemented yogurt drink reduces Candida infections in a paediatric intensive care unit: a randomised, placebo-controlled clinical trial
- Vitamin D deficiency and oral candidiasis in patients with HIV infection: A case‒control study
- Vitamin D3: A promising antifungal and antibiofilm agent against Candida species
