Инвазивные грибковые инфекции при COVID-19 связаны с высокими показателями смертности, особенно в случаях мукормикоза или аспергиллеза. Кандидоз также является грибковым заболеванием, но встречается лишь у 2,4% пациентов с COVID-19. Инвазивный кандидоз ухудшает течение коронавируса. Греческие ученые исследовали, насколько часто у пациентов с коронавирусом встречается инвазивный кандидоз и как грибок Candida влияет на смертность от коронавируса.
Ученые исследовали образцы тканей тела 1536 пожилых пациентов с COVID-19. У 4,5% пациентов был обнаружен грибок Candida. Наиболее часто встречались виды C. albicans, C. tropicalis и C. glabrata.
По сравнению с остальными пациентами с COVID-19, пациенты с положительным анализом на Candida были старше и дольше находились в больнице, общая смертность у них была выше:
- средний возраст пациентов с кандидозом – 78 лет;
- средняя продолжительность госпитализации – 22 дня;
- общая смертность – 34,8%.
Candida в моче
Чаще всего грибок Candida обнаруживался в моче – в 87% случаев. Но большинство образцов не указывали на истинную инфекцию, так как положительной на Candida была только моча, но не другие ткани тела. В клинической практике обнаружение Candida в моче может означать и загрязнение, и колонизацию грибками промежности или мочевого катетера, и инфекцию мочевыводящих путей – а может быть связано с инвазивным кандидозом.
Candida редко обнаруживается в моче у здоровых людей, но часто встречается у госпитализированных пациентов, особенно с предрасполагающими факторами, среди которых:
- структурные аномалии почек;
- сахарный диабет;
- внутренние мочевые катетеры;
- иммуносупрессия;
- прием противомикробных препаратов.
Candida в крови и бронхах
У 0,8% пациентов с коронавирусом был инвазивный кандидоз – грибок Candida был обнаружен в крови и бронхиальных выделениях.
Коронавирус повышает восприимчивость к грибковой инфекции
Вероятность кандидоза при COVID-19 увеличивают несколько факторов:
- госпитализация в отделение интенсивной терапии;
- внутривенные катетеры;
- прием кортикостероидов и противомикробных препаратов;
- снижение уровня лимфоцитов, которое наблюдается у пациентов с COVID-19.
Кроме того, у пациентов с коронавирусом наблюдается гипервоспаление, которое характеризуется высоким уровнем провоспалительных цитокинов IL-6, IL-1β и TNF. Чрезмерное производство провоспалительных цитокинов может приводить к гиперактивации иммунной системы, способствуя повреждению тканей и грибковой инвазии.
Выводы
У 4,5% госпитализированных пациентов с коронавирусом обнаруживается грибок Candida. Наиболее частые виды – C. albicans, C. tropicalis и C. glabrata. Чаще всего грибок Candida обнаруживается в образцах мочи и может быть не связан с инвазивным кандидозом. Однако у 0,8% пациентов Candida обнаруживается в крови и бронхах, что означает инвазивный кандидоз.
В настоящем исследовании госпитализированные пациенты с коронавирусом и положительным анализом на Candida были старше, дольше находились в больнице и имели более высокую общую смертность. Поэтому анализ на Candida может быть важен для определения риска смертности у пациентов с COVID-19.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
Источник
Candida Species Isolation from Hospitalized Patients with COVID-19 – A Retrospective Study
