Инвазивные грибковые инфекции при COVID-19 связаны с высокими показателями смертности, особенно в случаях мукормикоза или аспергиллеза. Кандидоз также является грибковым заболеванием, но встречается лишь у 2,4% пациентов с COVID-19. Инвазивный кандидоз ухудшает течение коронавируса. Греческие ученые исследовали, насколько часто у пациентов с коронавирусом встречается инвазивный кандидоз и как грибок Candida влияет на смертность от коронавируса.

Ученые исследовали образцы тканей тела 1536 пожилых пациентов с COVID-19. У 4,5% пациентов был обнаружен грибок Candida. Наиболее часто встречались виды C. albicans, C. tropicalis и C. glabrata.

По сравнению с остальными пациентами с COVID-19, пациенты с положительным анализом на Candida были старше и дольше находились в больнице, общая смертность у них была выше:

  • средний возраст пациентов с кандидозом – 78 лет;
  • средняя продолжительность госпитализации – 22 дня;
  • общая смертность – 34,8%.

Candida в моче

Чаще всего грибок Candida обнаруживался в моче – в 87% случаев. Но большинство образцов не указывали на истинную инфекцию, так как положительной на Candida была только моча, но не другие ткани тела. В клинической практике обнаружение Candida в моче может означать и загрязнение, и колонизацию грибками промежности или мочевого катетера, и инфекцию мочевыводящих путей – а может быть связано с инвазивным кандидозом.

Candida редко обнаруживается в моче у здоровых людей, но часто встречается у госпитализированных пациентов, особенно с предрасполагающими факторами, среди которых:

  • структурные аномалии почек;
  • сахарный диабет;
  • внутренние мочевые катетеры;
  • иммуносупрессия;
  • прием противомикробных препаратов.

Candida в крови и бронхах

У 0,8% пациентов с коронавирусом был инвазивный кандидоз – грибок Candida был обнаружен в крови и бронхиальных выделениях.

Коронавирус повышает восприимчивость к грибковой инфекции

Вероятность кандидоза при COVID-19 увеличивают несколько факторов:

  • госпитализация в отделение интенсивной терапии;
  • внутривенные катетеры;
  • прием кортикостероидов и противомикробных препаратов;
  • снижение уровня лимфоцитов, которое наблюдается у пациентов с COVID-19.

Кроме того, у пациентов с коронавирусом наблюдается гипервоспаление, которое характеризуется высоким уровнем провоспалительных цитокинов IL-6, IL-1β и TNF. Чрезмерное производство провоспалительных цитокинов может приводить к гиперактивации иммунной системы, способствуя повреждению тканей и грибковой инвазии.

Выводы

У 4,5% госпитализированных пациентов с коронавирусом обнаруживается грибок Candida. Наиболее частые виды – C. albicansC. tropicalis и C. glabrata. Чаще всего грибок Candida обнаруживается в образцах мочи и может быть не связан с инвазивным кандидозом. Однако у 0,8% пациентов Candida обнаруживается в крови и бронхах, что означает инвазивный кандидоз.

В настоящем исследовании госпитализированные пациенты с коронавирусом и положительным анализом на Candida были старше, дольше находились в больнице и имели более высокую общую смертность. Поэтому анализ на Candida может быть важен для определения риска смертности у пациентов с COVID-19.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источник

Candida Species Isolation from Hospitalized Patients with COVID-19 – A Retrospective Study

Наш канал в Telegram: