Китай

С 29 января по 30 апреля 2020 специалисты Китайской академии медицинских наук изучили повторное инфицирование (реинфекция) коронавирусом — это случаи, когда вирусные геномы различны.

Ученые подтвердили повторное заражение у 2% участников исследования. В половине этих случаев реинфекция произошла, когда у пациентов в крови был высокий уровень антител, считающийся в научном сообществе защитным. Диапазон сроков повторного инфицирования был от 19 до 57 дней после окончания первичной инфекции.

Детали исследования опубликованы в журнале National Science Review.

Подробности исследования

В исследовании участвовали 273 человека с COVID-19. Это 46% случаев заболевания, зарегистрированных за тот же период в Пекине (Китай). Ни у кого из участников не было аутоиммунных заболеваний, рака, никто не принимал иммунодепрессанты.

Ученые отслеживали клинические и лабораторные данные во время госпитализации и наблюдали за этими пациентами после их выписки. Во время первого случая болезни специалисты расшифровали геном коронавируса, выделенного из крови каждого пациента. При следующем эпизоде COVID-19 ученые также расшифровывали геном коронавируса и сравнивали его с геномом в первом случае. Если геномы существенно отличались, то данный факт фиксировался как достоверно установленная повторная коронавирусная инфекция.

В результате у 6 участников исследования был достоверно подтвержден повторный эпизод COVID-19. Пятеро участников — взрослые от 33 до 84 лет, один — двух летний ребенок. Хронология заболевания, динамика титра нейтрализующей активности антител:

Обозначения на рисунке «а» – хронология заболевания:

• красный — первичная инфекция;
• оранжевый — повторная инфекция;
• голубой — течение болезни;
• зеленый — фаза выздоровления;
• коричневый — регистрировались симптомы заболевания;
• красный квадрат — положительный тест на коронавирус;
• голубой квадрат — отрицательный тест на коронавирус;
• белый квадрат — тест на коронавирус не проводился.

Обозначения на рисунке «с» – динамика титра и нейтрализующая активность антител:

• зеленые столбики — титр IgG;
• коричневые столбики — титр IgM;
• оранжевая линия — нейтрализующая активность антител против аутентичного вируса SARS-CoV-2 (дикий тип);
• фиолетовая линия – нейтрализующая активность антител против линии D614G вируса SARS-CoV-2.

Источник изображения: https://academic.oup.com/view-large/figure/267766211/nwab006fig1.jpeg

У пациентов Р1, Р3, Р6 на момент повторной инфекции регистрировался высокий уровень антител. При этом уровень, превышающий 1:100, признан мировым научным сообществом как защищающий от инфекции.

Клиническая картина и результаты анализов пациентов с повторной коронавирусной инфекцией:

США

В Северной Америке первый подтвержденный случай повторного заражения COVID-19 был зарегистрирован 18 апреля 2020 в штате Невада у 25-летнего мужчины. У мужчины не было сопутствующих заболеваний и признаков подавленного иммунитета.

Симптомы заболевания у пациента появились 25 марта 2020: боль в горле, кашель, головная боль, тошнота, диарея. Госпитализация не потребовалась. Симптомы заболевания исчезли на 27 апреля 2020. Два последующих отрицательных теста на коронавирус показали отсутствие инфекции.

Повторное заражение произошло 28 мая 2020, когда у мужчины снова обнаружились симптомы COVID-19: лихорадка, головная боль, головокружение, кашель, тошнота, диарея. Второй случай заболевания оказался тяжелее первого: пациент был госпитализирован с гипоксией и одышкой. Хронология болезни представлена на рисунке:

Анализ показал значительную разницу в геномах коронавируса в первом и втором случаях. Для подтверждения случая повторной инфекции специалисты использовали две разных методики и получили одинаковый результат.

Детали исследования опубликованы в журнале The Lancet.

Эквадор

Первый подтвержденный случай повторного COVID-19 произошел в Эквадоре 12 мая 2020. У 46-летнего мужчины наблюдались слабость и сильная головная боль. У его жены и дочери были те же симптомы. ПЦР-анализ выявил заражение коронавирусом. Спустя 21 день повторные ПЦР-анализы на коронавирус были отрицательными.

Реинфекция была зарегистрирована 20 июля 2020. Симптомы заболевания были более тяжелыми, чем в первом случае: температура 38,5°C, сильная боль в грудном отделе, одышка, заложенность носа. Потребовалась госпитализация. Рентгенография выявила пневмонию.

Расшифровка вирусных геномов в первом и втором случаях выявила существенную разницу. В первом случае геном был отнесен к линии B1.p9, а во втором — к A.1.1.

Исследование опубликовано на сайте Social Science Research Network

Выводы

Повторное инфицирование COVID-19 происходит в ~ 2% случаев. Высокий уровень нейтрализующих антител и предыдущая тяжелая форма болезни обнаружены в 1% эпизодов реинфекции. Повторное заражение может произойти в течение месяца после выздоровления от первичного COVID-19.

По клиническим показателям, реинфекция может быть тяжелее первичного COVID-19. Научно подтвержденные случаи повторного заражения зарегистрированы у людей всех возрастов: от 2 до 84 лет.

Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!

Кому-то она тоже будет полезной и нужной:

Источники

• COVID-19 reinfection in the presence of neutralizing antibodies
• Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study
• COVID-19 Re-Infection by a Phylogenetically Distinct SARS-CoV-2 Variant, First Confirmed Event in South America

Наш канал в Telegram:

Статьи по схожим темам: