У пациентов с тяжелой формой COVID-19 заметно снижен противовирусный ответ интерферонов I и III типов (ИФН). Клинические исследования показали, что введение ИФН эффективно подавляет вирусы гепатита B и C, а также снижает смертность и ускоряет клиническое улучшение при коронавирусах SARS и MERS. Однако применение интерферонов для лечения COVID-19 показало неоднозначные результаты.
Чтобы оценить эффективность и безопасность ИФН I и III типов для лечения пациентов с COVID-19 различной тяжести, корейские ученые провели систематический обзор и метаанализ 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 6124 пациентов. Во всех испытаниях:
- участники – взрослые пациенты с COVID-19;
- лечение включало использование интерферонов: ИФН-α, β и λ;
- лечение контрольной группы – плацебо или стандартная терапия.
Лечение интерфероном снижает смертность, но лишь незначительно
В девяти исследованиях с участием 2895 пациентов в группе ИФН и 2869 в контрольных группах плацебо и стандартной терапии изучалось влияние интерферона на 28-дневную смертность. По сравнению с контрольной группой лечение интерфероном способствовало снижению смертности на 28-й день, но влияние ИФН не было статистически значимым.
Интерферон не влияет на необходимость искусственной вентиляции легких
В шести исследованиях с участием 2744 пациентов в группе ИФН и 2739 в контрольной группе изучалось влияние ИФН на необходимость ИВЛ. Статистически значимых различий между группами не было.
Интерферон не влияет на количество нежелательных явлений от лечения
В качестве нежелательных явлений учитывались: смерть или опасное для жизни событие, госпитализация, инвалидность или необратимое повреждение, врожденные аномалии, необходимость дополнительных вмешательств для предотвращения необратимых нарушений, серьезные аллергические реакции, судороги или посещение отделения неотложной помощи.
О серьезных нежелательных явлениях сообщалось в девяти исследованиях с участием 972 пациентов в группе ИФН и 954 в контрольной группе. Интерферон не увеличивал риск возникновения нежелательных явлений.
Интерферон значительно ускоряет выздоровление при тяжелом COVID-19
В четырех исследованиях изучалось влияние интерферона на скорость выздоровления: 674 пациента в группе ИФН и 674 в контрольной группе. Лечение интерфероном не привело к клиническому улучшению на 14-й день. Однако терапия ингаляционным интерфероном значительно ускоряла выздоровление у пациентов с COVID-19 средней и тяжелой степени.
Три исследования с участием 123 пациентов в группе ИФН и 122 в контрольной группе показали, что интерферон значительно увеличивал частоту выписки из больницы на 14-й день.
Значимый результат наблюдался только у пациентов с тяжелой формой COVID-19.
Вывод
Лечение интерфероном способствовало снижению смертности от коронавируса, но лишь незначительно. Интерферон не мог предотвратить прогрессирование заболевания до необходимости ИВЛ. Будущие клинические испытания должны оценить эффективность лечения интерфероном пациентов с легкой формой COVID-19 или на более ранней стадии болезни.
Лечение ИФН не ухудшало исходы пациентов с тяжелой формой COVID-19 и было таким же безопасным, как и терапия в контрольной группе, независимо от тяжести коронавируса. Однако при тяжелом COVID-19 ответ ИФН I типа на поздних стадиях может усилить воспалительные реакции и вызвать повреждение легких и пневмонию. Поэтому вводить интерферон следует только на ранних стадиях коронавируса – до 5 дней от появления симптомов.
Хотя данные о скорости выздоровления при лечении интерфероном противоречивы, пациенты из группы ИФН с большей вероятностью выписывались из больницы на 14-й день.
Полезная статья, нужная информация? Поделитесь ею!
Кому-то она тоже будет полезной и нужной:
